크라운 삭제 시 루뻬와 현미경 사용이 치과의사의 목 주변 근육의 근활성도에 미치는 영향 평가 - pilot study

Abstract

본 연구의 목적은 (1)육안 (별도의 보조장비 없는 상태) (2)루뻬 사용 (3)현미경을 사용하여 대구치 크라운 삭제를 하였을 때 치과의사의 양측 위등세모근, 목빗근, 목척주세움근 및 앞어께세모근의 근활성도 변화를 평가하고 치아 위치 및 치아면에 따른 차이가 있는지 알아보는 것이다. 강남 세브란스병원 치과 보존과에 근무하는 6명의 오른손잡이 치과의사들을 대상으로 진행하였으며 근활성도를 측정하기 위해 무선 표면 근전도 측정 시스템을 사용하였다. 대상자들은 실습모형의 모든 사분악의 제1대구치 (#16, #26, #36, #46)의 크라운 삭제를 먼저 육안으로 시행한 후 같은 과정을 루뻬와 현미경을 사용하여 반복하였다. 대상근육, 치아 위치 및 치아면에 따른 시각 보조 기구에 대한 근활성도를 비교하였다. 시각 보조 기구에 따른 각 근육들의 활성도 비교 결과 통계학적으로 유의한 차이를 보였다 (p < 0.05). 육안으로 치료하는 것보다 루뻬를 사용하는 경우, 및 루뻬를 사용하는 것보다 현미경으로 사용하는 경우 근활성도가 감소하였으나 육안과 현미경을 사용 시의 근활성도 차이가 유의미한 경우가 가장 많았다. 모든 시각 보조 기구에서 목척주세움근의 근활성도가 가장 높았고, 위등세모근이 뒤를 이었다. 좌측 위등세모근을 제외하고는 치아 위치에 따른 유의미한 근활성도 차이는 없었으며, 시각 보조 기구에 따른 영향을 가장 많이 받은 치면은 인접면이었다 (p < 0.05). 따라서 크라운 삭제 시 육안으로 치료하는 것보다 루뻬 및 현미경을 사용하는 것이 치과의사의 자세에도 도움이 된다. The purpose of this study was to evaluate the effect of different types of visual aid (naked eye, loupe, and dental microscope) on the muscle activity of dentists during crown preparation according to dentists’ muscle (bilateral upper trapezius, sternocleidomastoid (SCM), cervical erector spinae, and anterior deltoid), patients’ tooth position (#16, #26, #36, and #46), and tooth surface (occlusal, buccal, lingual/palatal, proximal). Six right-handed dentists from Gangnam Severance Hospital, Department of Conservative Dentistry participated in this pilot study. The muscle activity of the eight muscles studied were evaluated by surface electromyographic signals. The participants performed crown preparations on artificial first molars of every quadrant (#16, 26, 36, and 46) in a phantom head with the naked eye, using a loupe, and a microscope. One-way analysis of variance and Bonferroni’s post-hoc test were used to evaluate the effect of visual aid according to muscle, tooth position, and tooth surface (p < 0.05). There were significant differences according to visual aid (p < 0.05). Overall, compared to working with the naked eye, the muscle activity reduced when using a loupe but the differences were significant during crown preparation of mandibular first molars. Significant differences in muscle activity were shown with the use of a microscope. The muscle with the highest workload for all types of visual aid was the cervical erector spinae followed by upper trapezius. Except for left upper trapezius, no significant difference according to tooth position was found. As for tooth surface, statistical difference in muscle activity according to visual aid was observed for proximal surface of every tooth (p < 0.05). Therefore, during crown preparation, the workload of the studied muscles can successfully be reduced with the use of a loupe and microscope.