Postendodontic pain of minimally-invasive root canal treatment with calcium-silicate based sealer : A Randomized Clinical Trial

Abstract

The aim of this randomized prospective clinical trial was to compare the occurrence and intensity of postoperative pain after different root canal shaping and cleaning protocols: conventional preparation (CP) using ProTaper Gold systems, and minimally invasive preparation (MP) using TruNatomy rotary system, ultrasonic-assisted irrigation (UI) and calcium hydroxide (CH). In total, 172 patients and 184 teeth were enrolled. Root canal treatment was carried out within at least two visits. Canal obturation was performed with continuous wave technique and resin based sealer for the CP group and with sealer based obturation and calcium silicate based sealer; Endoseal TCS for the MP group. At the first day of treatment, each patient received a pain diary to write down their pain score with numeric rating scale (NRS) and date and time of analgesic intake. For the assessment of pain after canal obturation, each patient received a phone call and was asked to tell their pain score a day after treatment. The maximum pain score after canal instrumentation, pain score after canal obturation, incidence of moderate or stronger pain and analgesic intake of 161 patients and 170 teeth were analyzed. Eighty-five teeth were included in each group. None of the pain scores or the analgesic intake showed significant difference between the two treatment groups (P>0.05). Even though there was no significant difference between the treatment groups, the maximum pain score and the incidence of presenting moderate or stronger pain had a tendency to be greater on tooth with greater preoperative pain score. Minimally invasive endodontics performed with TruNatomy, UI, CH and calcium silicate based sealer seem to provoke similar postendodontic pain compared to conventional endodontics. Keywords : minimally invasive endodontics, postendondontic pain; Trunatomy, calcium silicate-based sealer; Endoseal TCS. 본 무작위 임상연구의 목적은 두가지 근관 확대와 세정 방법: ProTaper Gold 시스템을 이용한 전통적인 방법(CP)과 TruNatomy 시스템, 초음파 세척(UI) 그리고 수산화 칼슘(CH) 첩약을 이용한 최소침습적 방법(MP)을 이용한 근관치료에서 술후 동통의 발생률 및 그 강도를 비교하는 것이다. 총 172명의 환자와 184치아가 연구에 등록되었다. 모든 치아의 근관치료는 2회 이상에 걸쳐 시행되었다. CP 그룹에서 근관 충전은 AH plus와 연속가압충전을 통하여, MP 그룹에서는 Endoseal TCS를 이용한 실러 기반 충전법을 통하여 이루어졌다. 첫 치료 이후 환자들은 7일간 동통 정도를 숫자(Numeric rating scale)로 기록하고 진통제 복용 시간을 기록하는 통증기록지를 받았다. 근관충전 이후의 동통 정도는 연구원이 치료 완료 하루 후에 전화로 조사하였다. 최종적으로 161명의 환자의 170개의 치아에 대한 분석이 이루어졌다. 각 치료 그룹별 치아는 85개가 포함되었다. 첫 내원 이후 통증을 기록한 기간 중 최대 통증값과 근관충전 후 통증값, 중등도 이상의 통증 발생률, 진통제 복용 여부와 횟수를 분석하였다. 최대 통증값이나 중등도 이상의 통증 발생률, 진통제 복용 여부와 횟수 모두 두 치료 그룹에서 유의한 차이가 나지 않았다 (P<0.05). 두 치료 그룹 간에 차이는 없었으나, 술전 통증 점수가 높을수록 술후 통증도 높아지는 양상이 있었다. 본 연구의 결과로 볼 때 TruNatomy, UI, CH와 칼슘실리케이트 기반 실러를 사용해 시행한 최소침습적 근관치료는 전통적인 근관치료와 비교하여 유사한 정도의 술후 동통을 일으키는 것으로 보인다.