청소년의 담배제품 다중사용 행태와 음주, 약물 사용의 관련성: 2019, 2020년 청소년건강행태조사를 이용하여

Abstract

배경 및 목적 청소년 흡연율이 감소하면서 신종담배 사용도 감소하고 있지만 선행 연구들을 통해 담배제품을 다중으로 사용하는 청소년이 많아지고 있으며 특히, 담배제품을 다중으로 사용하는 청소년의 음주, 약물 사용 등 물질사용 위험이 증가하는 것으로 밝혀져 왔다. 현재 국내 청소년의 담배제품 다중사용 행태 관련한 연구는 일반담배와 액상형 전자담배의 이중사용이 대부분이며, 가열담배까지 포함한 다중사용 연구는 미미한 실정이다. 이에 본 연구에서는 우리나라 청소년의 담배제품 다중사용 행태와 음주, 약물 사용의 관련성을 알아보고 청소년의 담배제품 다중사용 현황 파악 뿐 아니라 흡연, 음주, 약물 사용 예방 및 중재를 위한 프로그램을 개발하고 관련 정책을 마련하기 위한 근거자료를 제공하고자 한다. 연구방법 우리나라 청소년의 건강행태 현황 파악에 대표적인 자료가 되는 청소년건강행태조사(KYRBS) 중 액상형 전자담배, 가열담배 변수가 포함된 제15차(2019년)자료, 제16차(2020년)자료를 통합하여, 전체 참여 학생 112,251명 중 필수 문항에서 결측을 제외한 110,625명을 대상으로 담배제품 다중사용 행태와 음주, 약물 사용과의 관련성을 분석하기 위해 복합표본설계 다항 로지스틱 회귀분석 및 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연구결과 청소년의 담배제품 다중사용 행태 비율은 비흡연자 87.95%, 담배제품 과거 사용자 6.25%, 단일 사용자 3.33%, 이중 사용자 1.42%, 삼중 사용자 1.03%이며 전체 연구대상자 중 음주, 약물 사용 경험은 ‘술과 약물 모두 비사용’ 63.5%, ‘평생 음주 경험’35.7%, ‘습관적 약물 사용 경험’ 0.3%, ‘술과 약물 사용 경험’ 0.5%였다. 현재 담배제품 사용 청소년 중 일반담배와 액상형 전자담배의 경우 단일 사용자가 이중, 삼중 사용자보다 많지만 가열담배는 단일 사용자보다 이중, 삼중 사용자가 더 많았다. 복합표본설계 다항 로지스틱 회귀분석 결과, 비흡연자 및‘술과 약물 모두 비사용’을 기준집단으로 담배제품 과거 사용자, 단일 사용자, 이중 사용자로 갈수록 술, 약물 사용 오즈비가 높았으나 삼중 사용자는 이중 사용자에 비해 ‘평생 음주 경험’(과거 흡연자 aOR 7.98, 95% CI 7.45-8.54; 단일 사용자 aOR 12.17, 95% CI 10.71-13.82; 이중 사용자 aOR 16.54, 95% CI 13.28-20.59; 삼중 사용자 aOR 15.83, 95% CI 11.92-21.01), ‘습관적 약물 사용 경험, 술과 약물 사용 경험’(과거 사용자 aOR 6.17, 95% CI 4.84-7.88; 단일 사용자 aOR 8.21, 95% CI 5.78-11.66; 이중 사용자 aOR 15.98, 95% CI 10.34-24.69; 삼중 사용자 aOR 15.93, 95% CI 10.06-25.23) 오즈비가 약간 낮았다. 복합표본설계 로지스틱 회귀분석 결과, 담배제품 다중사용은 ‘평생 술 또는 약물 사용 경험’과 관련이 있었다. 결론 2019-2020년 우리나라 청소년 중 담배제품 이중, 삼중 사용자는 술과 약물 사용 위험이 높았다. 가열담배를 포함한 담배제품 다중사용에 대한 적극적인 예방을 위해 여러 담배제품으로부터 청소년 보호 대책이 필요하다. 또한, 청소년 건강증진에 있어 흡연, 음주, 약물 사용의 단일 요인뿐만 아니라 여러 위험요인에 대한 통합적 접근과, 학교 현장 실행 가능성 및 사업 간 연계에 대한 고려가 필요하다.