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The efficacy of intramuscular ephedrine in preventing hemodynamic perturbations in patients with spinal anesthesia and dexmedetomidine sedation

Other Titles
 덱스메데토미딘을 사용한 척추마취 환자에서 에페드린 근 주의 서맥 예방 효과 
Authors
 박지형 
College
 College of Medicine (의과대학) 
Department
 Others (기타) 
Degree
박사
Issue Date
2022-02
Abstract
Dexmedetomidine is used for sedation during spinal anesthesia. The sympatholytic effect of dexmedetomidine may exacerbate hypotension and bradycardia with spinal anesthesia. This study investigated the effects of prophylactic intramuscular injection of ephedrine in preventing hypotension and bradycardia occurring through combined use of spinal anesthesia and dexmedetomidine. One hundred sixteen patients scheduled for lower extremity orthopedic surgery were randomized into two groups receiving either - 2 - ephedrine 20 mg intramuscularly or equivalent amount of 0.9% NaCl, both with dexmedetomidine and spinal anesthesia. The primary endpoint was the incidence of hemodynamic perturbations (hypotension or bradycardia event). The secondary endpoint was a rescue doses of ephedrine and atropine. The incidence of hemodynamic perturbations was significantly lower in the ephedrine group compared with to the saline group (26.3% versus 55.9%, p = 0.001). The rescue doses of atropine (0.09 ± 0.21 versus 0.28 ± 0.41, p = 0.001) and ephedrine (1.04 ± 2.89 versus 2.03 ± 3.25, p = 0.007) were also significantly lower in the ephedrine group. There was no differences in number of patients with hypertensive (7.0% versus 11.9%, p = 0.375) or tachycardia (1.8% versus 3.4% p = 0.581) episodes. The use of ephedrine intramuscular injections may be a safe and efficacious option in preventing hemodynamic perturbations in patients who received spinal anesthesia and sedation using dexmedetomidine.

덱스메테토미딘은 척추마취의 진정에 사용되는 약제이다. 교감신경계의 해리작용은 척추마취중 저혈압과 서맥을 악화시킬 수 있다. 이 연구는 예방적 에페드린의 근주가 척추마취와 덱스메데토미딘을 병용하는 경우 발생할 수 있는 저혈압과 서맥을 방지하는 효과를 조사하였다. 척추마취와 덱스메데토미딘으로 진정을 하는 정형외과적 하지수술이 예정된 160 명을 에페드린 20 mg 을 근육주사로 주입하는 군과 0.9 % 염화나트륨을 주입하는 군으로 무작위로 배정하였다. 연구의 일차 종점은 혈역학적 섭동(저혈압과 서맥의 발생)의 빈도로 하였다. 이차 종점은 에페드린과 아트로핀의 구조 주입 용량으로 하였다. 혈역학적 섭동의 빈도는 에페드린군이 염화나트륨군보다 유의하게 낮았다 (26.3% 대 55.9%, p= 0.001). 아트로핀의 구조 주입 용량 (0.09 ± 0.21 대 0.28 ± 0.41, p= 0.001)과 에페드린의 구조 주입 용량 (1.04 ± 2.89 대 2.03 ± 3.25, p= 0.007) 역시 에페드린군에서 유의하게 낮았다. 고혈압이 발생한 환자 (7.0 % 대 11.9 %, p= 0.375)나 빈맥이 발생한 환자 (1.8 % 대 3.4 %, p= 0.581)의 수는 유의한 차이가 없었다. 에페드린의 예방적 근주는 덱스메데티미딘을 이용한 진정을 하는 척추마취 환자에서 혈역학적 섭동을 막아주는 안전하고 효과적인 선택이 될 수 있겠다.
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1. College of Medicine (의과대학) > Others (기타) > 3. Dissertation
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/189777
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