한국 성인 남녀에서 비만도에 따른 악력과 혈압의 관련성

Abstract

Background and Objective: Grip strength is a simple, economical, and easy-to-use tool as a measure of muscle strength. It has been reported that increasing muscle strength through physical activity can reduce the prevalence of hypertension. However, people with overweight or obese have more muscle mass and strength but have high risk of blood pressure. Therefore, in order to clarify the relationship between grip strength and hypertension, it is necessary to find out the association between grip strength and hypertension by obesity degree. Methodology: This study is a cross-sectional study using data from the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). Multiple logistic regression analysis was performed on the relationship between grip strength and blood pressure by categorizing the grip strength into the quartile group for 18,558 men and women (8,130 males and 10,428 females) over the age of 19. Logistic analysis was conducted both before and after corrections for demographic factors (age, income, education) and health behavior factors (smoking, waist circumference). Result: For male subjects before correction, the hypertension prevalence was 0.72 times (OR 0.72, 95% CI 0.61-0.84) in the second quartile (Q2) group, 0.65 times (OR 0.65, 95%CI 0.55-0.76) in the third quartile (Q3) group and 0.60 times (OR 0.60, 95%CI 0.51-0.70) in the fourth quartile group based on the first quartile (Q1) grip strength group. After adjusting for demographic and health behavior factors, it has resulted that all male group has 1.40 times (OR 1.40, 95%CI 1.14-1.72) and male group under 65 has 1.35 times (OR 1.35, 95%CI 1.06-1.71) higher prevalence of hypertension in fourth quartile group (Q4). Meanwhile, the result before correction for female subjects has shown that the prevalence of hypertension of all female group was 0.50 times (OR 0.50, 95%CI 0.44-0.58), 0.38 times (OR 0.38, 95%CI 0.33-0.45) and 0.30 times (OR 0.30, 95%CI 0.26-0.36) higher for each quartile group; female group above 65 was 0.66 times (OR 0.66, 95%CI 0.46-0.95) higher in the fourth quartile group (Q4). After adjusting for demographic and health behavior factors, this relationship was weakened, but it was partially maintained in the overweight and obese group over 65 years old and the obese group under 65 years old. However, the risk has increased in the underweight and normal weight groups. Conclusion: The prevalence of hypertension in males and females above the age of 19 in Korea has decreased as grip strength has increased. As a result of correcting for demographic and health behavioral factors, this trend has disappeared or several contradictory results have been found by each model and categorizing group. Therefore, it would be thought that the influence of age, income, and education level might have more influence than the grip strength as a determinant of hypertension, thus further analysis in homogeneous population groups is considered to be more advantageous for future study.

배경 및 목적: 악력은 근력을 평가하는 지표로 간단하고, 경제적이고, 쉽게 사용할 수 있는 도구이다. 신체활동으로 근력을 증가시키면 고혈압 유병률을 낮출 수 있다고 보고되었다. 하지만 과체중, 비만인 경우 근육량이 더 많고 근력이 강하나 고혈압 위험도 높아지게 된다. 따라서 악력과 고혈압의 관련성을 명확히 알아보기 위해서는 각 비만도에서의 악력과 고혈압의 관련성을 알아보아야할 필요성이 있다. 대상 및 방법: 본 연구는 국민건강영양조사 제 7기(2016~2018년) 자료를 활용한 단면연구이다. 만 19세 이상 성인 대상자 남녀 18,558명(남 8,130명, 여 10,428명)을 대상으로 악력을 사분위수군으로 범주화하여 악력과 혈압의 관련성에 대해 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, 연령 65세 전후와 비만도에 따라 하위군 분석을 실시하였다. 로지스틱 회귀분석은 인구사회학적 요인(연령, 소득수준, 교육수준)과 건강행태 요인(흡연, 허리둘레)을 보정하여 전후를 비교하였다. 연구결과: 전체 남성대상자에서는 악력 일사분위(Q1)를 기준으로 고혈압과의 관련성은 이사분위수(Q2)군에서 0.72배(OR 0.72, 95%CI 0.61-0.84), 삼사분위수(Q3)군에서 0.65배(OR 0.65, 95%CI 0.55-0.76), 사사분위수(Q4)군에서 0.60배(OR 0.60, 95%CI 0.51-0.70)였다. 그러나 인구사회학적, 건강행태 요인을 보정한 후에는 이러한 관련성이 사라졌으며, 사사분위수군에서는 1.40배(OR 1.40, 95%CI 1.14-1.72)로 높아졌고, 65세 미만 사사분위수(Q4)군에서 1.35배(OR 1.35, 95%CI, 1.06-1.71)로 높아졌다. 전체 여성대상자에서는 이사분위수군에서 0.50배(OR 0.50, 95%CI 0.44-0.58), 삼사분위수군에서 0.38배(OR 0.38, 95%CI 0.33-0.45), 사사분위수군에서 0.30배(OR 0.30, 95%CI 0.26-0.36), 65세 이상에서는 사사분위수군에서 0.66배(OR 0.66, 95%CI 0.46-0.95)였다. 인구사회학적, 건강행태 요인을 보정한 후에 이러한 관련성은 약해졌으나, 65세 이상 과체중군, 비만군과 65세 미만 비만군에서는 일부 유지되었다[65세 이상 여성 과체중군(OR 0.50, 95%CI 0.27-0.95), 65세 이상 여성 비만군 사사분위수군 (OR 0.59, 95%CI 0.35-0.99), 65세 미만 비만군 이사분위수군(OR 0.64, 95CI% 0.42-0.97)]. 그러나 저체중 및 정상체중군에서는 위험이 높아졌다[(삼사분위수군(OR 1.72, 95%CI 1.26-2.36), 사사분위수군(OR 1.52, 95%CI 1.05-2.20), 65세 이상 여성 이사분위수군(OR 1.66, 95%CI 1.04-2.64), 삼사분위수군(OR 1.99, 95%CI 1.11-3.58), 사사분위수군(OR 2.64, 95%CI 1.25-5.58)]. 결론: 만 19세 이상 우리나라 성인 남녀에서 악력이 높은 군에서 고혈압 유병 위험이 낮았으나 연령, 사회경제학적 요인, 건강행태요인을 보정한 후에는 이러한 관련성이 약해지거나, 일부 반대되는 결과가 나타났다. 그러므로 고혈압의 결정요인으로서 악력의 영향은 존재하나 인구사회학적, 건강행태적 요인과 독립적인 관련성은 아니다. 다만, 여성 65세 이상 과체중군, 비만군에서는 악력의 보호효과가 일부 관찰되었으며, 남성 비만군과 여성 저체중/정상체중군에서는 오히려 악력이 높은 경우 고혈압 위험이 높았다. 따라서 악력과 고혈압의 관련성은 연령, 비만도에 따른 하위군마다 다르게 나타날 수 있어, 이러한 각 하위군에 맞추어 차별화된 이해와 접근이 필요하다. 향후 보다 심층적인 연구가 필요하다.