Recurrence and risk factors of posterior communicating artery aneurysms after endovascular treatment

Abstract

배경 : 후교통동맥류의 혈관내치료는 후교통동맥의 해부학적 구조로 인해서 치료하기 까다롭다. 또한, 다른 위치의 뇌동맥류에 비하여 이 위치의 동맥류는 재교통의 위험이 높다고 알려져 있다. 목적 : 혈관내 치료를 한 이후의 후교통동맥류의 재교통률과 위험요인을 분석한다. 방법 : 두기관에서 2013년에서 2018년까지 혈관내치료로 치료받은 환자의 영상학적 소견을 후향적으로 분석하였다. 단변랑과 다변량 분석이 시행되었으며, 후교통동맥의 모양에 따라 그룹화하여 진행하였다. 결과 : 후교통동맥류의 재교통률은 53명의 환자에게서 일어났다(30.9%). 7명의 환자는 재치료 하였으며 (4.0%) 이중 6명은 혈관내치료로 1명은 외과적 클립결찰술을 시행하였다.평균 추적관찰 기간은 27.7 개월이었다. (3.5–78.6). 동맥류의 최대길이 (odds ratio [OR] 1.23, P=.006), a Raymond–Roy 분류의 2등급과 3등급 (OR 2.26, P=.03), 그리고 추가적 기구 사용 (풍선이나 스텐트, OR 0.44, P=.03) 가 다변량 기호 논리학 회귀에 의해 재교통에 연관관계가 있음을 밝혔다. 또한 동맥류의 최대 길이가 fetal-type 후교통동맥과 normal-type 후교통동맥 사이에서의 통계학적인 차이가 보임을 분석할 수 있었다. 결론 :혈관내치료 이후의 후교통동맥류의 재교통률은 30.9%, 재치료율은 4.0% 이다. 뇌동맥류의 최대 길이, Raymond–Roy 분류, 추가 기구의 사용은 재발률과 통계학적인 연관성이 있으나 fetal-type 후교통동맥류와는 보이지 않는다. 동맥류의 크기는 fetal-type 후교통 동맥류가 normal-type 후교통동맥류의 크기보다 더 큼을 알수 있었다. 또한 재교통률은 후교통 동맥류의 크기와는 관련이 없다.

Background: Endovascular treatment (EVT) of posterior communicating artery aneurysms (PcomA) is challenging because of the posterior communicating artery (Pcom) architecture. Additionally, these aneurysms have a high risk of recanalization compared with those located elsewhere. Objective: To evaluate the incidence of recanalization and risk factors related to PcomAs after EVT. Methods: The radiographic findings of 171 patients treated with EVT at two institutions were retrospectively reviewed. Univariate and multivariate analyses were performed, and subgroup analyses were performed based on the Pcom characteristics. Results: Recanalization of PcomAs occurred in 53 patients (30.9%). Seven patients (4.0%) were retreated (six endovascularly and one with microsurgical clipping). The mean follow-up duration was 27.7 months (range: 3.5–78.6). The maximum diameter (odds ratio [OR] 1.23, P=.006, 95% CI 1.07 - 1.44), a Raymond–Roy classification of grade II or III (OR 2.26, P=.03, 95% CI 1.08 - 4.82), and the presence of reinforcement (balloon or/and stent, OR 0.44, P=.03, 95% CI 0.20 - 0.91) were associated with recanalization using multivariate logistic regression. Significant differences were found in the maximum aneurysm diameter (P=.03) between the normal- and fetal-type Pcoms using analyses of variance. Conclusions: The recanalization rate of PcomAs after EVT was 30.9%; the retreatment rate was 4.0%. The maximum diameter, Raymond–Roy classification, and presence of reinforcement were significantly associated with recanalization but not associated with a fetal type Pcom. The aneurysm size was larger in patients with a fetal-type Pcom than in those with a normal Pcom. The size of the Pcom was unrelated to the recanalization rate.