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국가별 특수건강진단 제도 비교

 Graduate School of Public Health (보건대학원) 
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특수건강진단은 근로자의 직업병 예방을 위하여 매우 중요하다. 그러나 극소량 노출 또는 불검출 되는 물질에 대한 특수건강진단의 유용성에 대한 논란이 있고, 반면에 새로운 물질에 대한 특수검진을 실시하지 못한다는 지적이 있었다. 따라서 본 연구에서는 문헌고찰과 외국 사례 비교 연구를 통해서 우리나라의 특수건강진단 제도의 개선 방안을 찾아보고자 하였다. 각국의 특수건강진단 제도의 비교를 통해 다음과 같은 결론을 얻었다. 첫째, 특수건강진단 대상은 한국과 일본은 법으로 정한 대상 물질에 노출되는 근로자 이며, 독일과 영국은 위험성 평가를 통하여 선정한다. 둘째, 특수건강진단 실시 주기는 한국은 6개월 ~ 24개월로 유해인자 별로 그 주기가 상이하였고, 일본은 대부분 6개월 이었으며, 독일은 12개월 ~ 24개월, 영국은 12개월을 넘기지 않아야 했다. 셋째, 특수건강진단 항목은 한국은 178종이며, 일본은 유기용제 14종, 연(납), 4알킬연(납), 특정화학물질, 고기압, 전리방사선, 석면 등이었으며, 독일은 G1~G46 조항과 건강진단 대상 규정작업과 유해물질에 노출되는 경우 특수건강진단을 받아야 한다. 영국은 Schedule 6에 나온 항목과 건강 위험성 평가에 따라 건강감시를 제공하고 있었다. 이상의 결과를 통하여 우리나라의 특수건강진단을 작업장의 건강 위험성 평가를 토대로 검사항목, 주기, 대상 근로자 선정 등을 전문가에게 맡기고, 그 결과에 대해 사업주가 책임지도록 하는 방향으로 개선할 것을 제안한다. 이를 위해서는 당연히 산업의, 산업보건전문가, 보건관리자의 역할이 중요하다. 특히 단순히 법을 지키는데 그치는 것이 아니라, 근로자와의 접점에서 현실을 정확히 파악하고 반영할 수 있도록 그 과정 마다 철저한 참여가 보장되어야 할 것이다. Special medical examination is an activity of occupational health that plays a very important role in preventing occupational diseases of workers. But there has been a controversial about its usefulness, when it comes to exposure to trace amounts or none detected substances. the special medical examination system is seemed to have an incomplete element to prevent occupational diseases when using new harmful substances not included here. Therefore, on this study I was trying to look to improvement of our special medical examination system through review literature and country comparisons. The following conclusions were obtained from country comparisons of special medical examination systems. 1. The subjects of special medical examinations in Korea and Japan, are workers exposed to the substances regulated by the law. Germany and the United Kingdom decide them by risk assessment. 2. The frequency of special medical examinations varied from one to six months in Korea, depending on hazardous factors and in Japan it is mostly six months. 12 months to 24 months in Germany, and no more than 12 months in the UK. 3. There are 178 items for special medical examination in Korea and 14 types of organic solvents, lead, 4 alkyl lead, specific chemicals, high pressure, ionizing radiation, asbestos, etc. in Japan. special medical examination should be required for exposure to certain work and hazardous materials including G1~G46 in Germany. The United Kingdom provided health surveillance in accordance with the items of schedule 6 and the health risk assessment. Based on the above results, I suggest that the special medical examination in Korea should be left to professionals to decide examination items, frequency, and subject workers based on the health risk assessment of the workplace and to make the employer take responsibility for the results. The role of occupational health service physicians, occupational health professionals and health managers are important for this. Particularly, these experts should not only keep the law, but also should be guaranteed to participate in the law enforcement so that the reality of workers can be precisely understood and reflected.
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