Factors associated with the use of dental service and oral health-related quality of life in Ghanaian adults

Abstract

구강은 씹기, 말하기, 삼키기, 얼굴 표정을 통한 감정 전달 등을 가능케 함으로써 전신건강 및 삶의 질에 관련이 있다. 불량한 구강상태의 결과로 인한 구강질환은 단순히 통증 유발뿐 아니라, 기능적, 심리적, 사회적인 영역의 삶의 질을 감소시킬 수 있으며, 이로 인한 의료서비스는 경제적 부담까지 안길 수 있다. 개발도상국의 경우, 의료시설 및 인력 부족 등으로 인해 의료서비스 접근에 어려움이 있다는 점에서 삶의 질에 더욱 큰 영향을 미칠 것으로 보인다. 이중, 서아프리카에 위치한 가나에서는 보건의료시설 및 인력 부족, 높은 미 충족 수요 문제가 구강건강에 영향을 미치는 것으로 확인된다. 이에 따라 가나 주민들의 전반적인 구강건강 및 삶의 질 개선을 위하여, 관련 요인을 파악하고 근거에 기반한 정책마련이 필요하다. 특히, 의료서비스 이용 여부에 따라 나타나는 삶의 질을 확인하고, 의료서비스 이용에 취약한 계층에 대하여 추가적인 대책이 마련되어야 한다. 본 연구는 가나 볼타지역 성인들의 치과의료 이용 및 구강건강관련 삶의 질에 관한 요인을 파악하고자 하였다. 또한, 치과의료 이용 여부에 따른 구강건강관련 삶의 질 차이를 확인하고, 의료이용 취약계층의 구강건강관련 삶의 질을 위협하는 요인을 탐구하고자 하였다. 가나 볼타지역 18세 이상 거주민을 대상으로 설문조사를 진행하였다. 앤더슨 행동모형에 따라 구강건강 삶의 질과 치과 의료 이용에 영향은 미치는 요인을 소인성, 기능, 필요 및 건강행태 요인으로 구분하였다. STATA 14.0 프로그램을 사용하여 카이제곱 검정, Mann Whitney U test, 위계적 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 구강건강 관련 삶의 질에 대하여 전체 요인 그룹 중 필요 요인이 가장 영향이 높았다. 하위 변수에서 영향을 미친 요인은 높은 연령과 고혈압 유병상태, Hohoe혹은 Ketu South에 거주하는 군, 통증이 있는 군, 의치를 사용하는 군, 주관적 치아건강이 좋은 군, 주관적 치주건강이 좋은 군, 당 섭취빈도에 따라 삶의 질이 낮았다. 이중에서도 통증경험 여부 및 치과의료이용의 영향이 높은 것으로 확인되었다. 이상의 연구결과를 종합하여 볼 때, 가나 볼타지역 주민들의 구강건강 관련 삶의 질 증진을 위한 정책 개발 시, 수행을 위한 보건의료기관 및 인력이 부족하다는 점을 고려하여 1차 보건의료의 인력을 통한 중재가 필요하다. 중재 프로그램 개발 시 다음과 같은 사항이 고려되어야 한다. 높은 연령군, 고혈압 혹은 당뇨 진단받은 군, 통증이 있는 경우, 의치를 착용한 경우, 주관적 치아 및 치주 건강이 좋지 않은 경우, 적절한 처치가 이뤄질 수 있도록 1차 보건의료에서 응급 시 간단한 처치가 가능하도록 기반 마련이 필요하다. 응급 이외의 처치 필요시 전원 할 수 있도록 전원체계 구축, 평상시 통증 및 치아 예방 관리와 당 섭취 빈도에 대한 교육이 필요하다. 특히, 치과의료를 이용한 적이 없는 그룹에서는 통증이 있거나, 의치를 사용하거나, 주관적 치아 건강이 좋지 않은 경우, 의료이용 서비스의 중요성을 인지시키고, 실제로 이용할 수 있도록 접근성을 개선하여야 한다. 또한, 당 섭취 빈도에 대한 교육이 필요하다.

Oral health is related to general health and quality of life by enabling chewing, speaking, swallowing, and conveying emotions through facial expressions. Oral diseases resulting from poor oral status can lead to pain and reduce quality of life in the functional, psychological, and social dimensions. Moreover, dental services can economically burden individuals. In lower-middle-income countries or low-income countries, the lack of access to medical services due to lack of health facilities and human resources are likely to have a more significant impact on quality of life. In Ghana, which is located in West Africa, it has been confirmed that lack of health care facilities and of human resources and high unmet needs are associated with impaired oral health. Therefore, in order to improve the overall oral health and quality of life of the residents of Ghana, it is necessary to identify relevant factors and to establish policies based on evidence. Notably, it is necessary to examine the association between quality of life and the use of dental services and to take into account those who lack access to the use of dental services. The purpose of this study was to investigate the factors related to dental health utilization and oral health-related quality of life in the Volta region of Ghana. Moreover, it aimed to examine differences in oral health-related quality of life according to the use of dental services. The survey was conducted among the adult population dwelling in the Volta region in Ghana and was aged 18 years or older. Based on Andersen’s Behavior Model, factors associated with oral health-related quality of life and dental service utilization were classified into predisposing, enabling, and need factors and health behavior. Chi-square tests, Mann–Whitney U tests, and hierarchical logistic regression analysis were performed using STATA 14.0. Need factors were the ones most significantly associated with oral health-related quality of life. There were various factors associated with quality of life: age, hypertension, place of residence, oral pain, wearing dentures, self-evaluated tooth and gum status, and sugar consumption. Of these, oral pain and dental service utilization were the ones most strongly associated with quality of life. The results of this study suggested that it is necessary to intervene through primary health care to improve the oral health-related quality of life of the residents in the Volta region in Ghana, considering the lack of health facilities and health professionals that are available to provide dental services. Moreover, special attention should be paid to the following groups when developing policy: the older population, those diagnosed with hypertension or diabetes, those with oral pain, those wearing dentures, and those with poor tooth and gum status. In order to ensure appropriate treatment for such individuals, it is necessary to establish infrastructure for emergency treatment on the primary level and a referral system if needed, as well as daily life oral health education to prevent oral diseases.