심혈관 비침습적 검사실 간호사의 직무표준 개발

Abstract

보건의료기술의 발달과 의료환경의 세분화, 전문화에 따라 확장되고 있는 간호영역 중 심혈관 비침습적 검사실에서 근무하는 간호사의 업무 범위를 체계화하기 위하여 본 연구를 시도하였다. 이는 심혈관 비침습적 검사실 간호가 전문 간호영역으로 성장할 수 있도록 근거와 기준을 제시하기 위하여2003년 대한간호협회에서 발표한 ‘간호표준 및 간호활동’의 기준, 표준, 일, 일요소를 준거틀로 사용하여 심혈관 비침습적 검사실 간호사의 직무표준을 개발하는 방법론적 연구이다. 심혈관 비침습적 검사실의 업무분석을 위하여 S상급종합병원 심초음파실, 운동부하검사실, 혈관기능검사실에서 근무하는 6명의 간호사를 자문집단으로 목적표집하여 델파이 기법을 적용하였다. 델파이 1 라운드는 ‘간호표준 및 간호활동’에 근거하여 각 검사실 간호업무를 표준별 일(task)과 일요소(task element)로 제출하는 개방형 설문조사로 진행하였다. 수집된 일은 ‘검사 전 간호하기’, ‘검사 중 간호하기’, ‘검사 후 간호하기’를 포함하여 총 36개였고 248개의 일요소로 정리하였다. 이에 대한 의견수렴을 위하여 5점 척도의 구조화된 폐쇄형 설문조사 방식으로 2, 3 라운드의 델파이 조사를 거쳤다. 조사결과는 SPSS 23을 이용한 평균, 표준편차, Cronbach alpha를 측정하였고 CVR(Content Validity Ratio)을 계산하여 12개 간호표준, 36개 일, 231개 일요소 항목으로 구성된 1차 심혈관 비침습적 검사실 간호사의 직무표준을 개발하였다. 1차 직무표준에 대하여 의사, 실무 간호사, 관리자로 구성된 전문가 집단에게 2회의 전문가 타당도 조사를 실시하였다. 전문가 타당도 조사결과는 CVI(Content validity index)를 산출하여 0.8 미만에 해당하는 총 9개의 일요소를 삭제함으로써 12개 간호표준, 36개 일, 222개 일요소로 구성된 2차 심혈관 비침습적 검사실 간호사의 직무표준으로 개정하였다. 2차 직무표준에 대하여 2018년 서울 소재 3개 상급종합병원의 해당 검사실 실무 간호사 74명으로부터 실무 적합성 설문조사를 결과를 얻었다. 결과는 SPSS 23을 이용한 평균과 표준편차, 왜도를 기술통계로 제시하고 CVR을 산출하여 평균이 3.0 미만이면서 CVR이 0.4 미만으로 도출된 11개의 일요소를 삭제하였다. 이로써 12개의 간호표준과 36개의 일, 211개의 일요소로 구성된 심혈관 비침습적 검사실 간호사의 직무표준 개발을 완성하였다. 심혈관 비침습적 검사실 간호사의 직무표준의 실무 적합성이 매우 높은 일은 ‘검사 전 간호하기’, ‘검사 중 간호하기’, ‘검사 후 간호하기’, ‘약물관리하기’, ‘안전관리하기’, ‘감염관리하기’, ‘환경관리하기’, ‘추후관리하기’, ‘대상자 권리 지키기’, ‘업무수행 평가하기’, ‘계속교육하기’의 11개 일이었고, 실무 적합성이 상대적으로 낮은 일은 ‘면담하기’, ‘간호진단하기’, ‘간호계획하기’, ‘호흡간호하기’, ‘피부손상 관리하기’, ‘기획관리하기’, ‘인력관리하기’, ‘사례관리하기’, ‘평가하기’, ‘연구활동하기’, ‘간호의 질 향상시키기’의 11개 일로 나타났다.

The purpose of this study is to develop the job standards for nurses in cardiovascular noninvasive laboratory, as nursing field expands with the health and medical technology development and specialization. The methodological reference frame of development was ‘Nursing standards and nursing care activity’ published by Korean nurses association (KNA) in 2003 consisted of nursing standards, criteria, tasks, and task elements. This proposes the evidence of job standards in nursing in cardiovascular noninvasive laboratory so it can make growth into special nursing field. In order to analyze nursing tasks and task elements in cardiovascular noninvasive laboratory, 6 nurses from ‘S’ tertiary general hospital, each working at echocardiography, treadmill test, and vascular function test laboratories, were assigned as advisory group by purposive sampling method and Delphi technique was applied. Delphi round 1 was performed by open-ended questions about nursing tasks and task elements in each laboratory based on ‘Nursing standards and nursing care activity’ (2003). The tasks converged on 36 roles, including ‘Nursing before test’, ‘Nursing during test’, and ‘Nursing after test’, and were arranged into 248 task elements. To collect feedback, 5-point scale was used through 2, 3 rounds of Delphi technique. Data was analyzed by mean, standard deviation, Cronbach alpha using SPSS 23, and CVR (Content Validity Ratio) to decide to remove the tasks and task elements or not. Through the Delphi technique, the first job standards for nurses in cardiovascular noninvasive laboratory consists of 12 nursing standards, 36 tasks, and 231 task elements. For the first version of job standards, validity survey was done on expert group, consisting of medical doctors, practice nursing chiefs, and nursing administrators. Expert validity result was analyzed by CVI (Content Validity Index) and 9 task elements that were less than 0.8 were excluded. Job standards for nurses in cardiovascular noninvasive laboratory was revised into 12 nursing standard, 36 tasks and 222 task elements as second version. For the second version of job standards, 74 practice nurses working at 3 different tertiary general hospitals in Seoul did suitability survey. The result was analyzed by mean, standard deviation, skewness using SPSS 23 and CVR. 25 tasks were suitable including distinguishable 11 tasks of ‘Nursing before test’, ‘Nursing during test’, ‘Nursing after test’, ‘Managing drugs’, ‘Managing safety’, ‘Controlling infection’, ‘Managing environment’, ‘Following up’, ‘Defending patient’s right’, ‘Evaluating performance’, and ‘Educating continuously’. The other 11 tasks included minimum 1 task element less than mean 3.0 and CVR 0.4, so the task elements were eliminated. The development of job standards for nurses in cardiovascular noninvasive laboratory was completed, consisting of 12 nursing standards, 36 tasks and 211 task elements.