Endoscopic evaluation for radiation proctitis in the patients with postoperative radiotherapy for rectal cancer

Abstract

배경 : 현재 고선량의 골반 방사선 치료 와 만성 방사선 직장염의 상관 관계는 잘 알려져 있으나 중간선량의 방사선 치료에 대한 연구는 충분히 이루어지지 않았다 . 본 연구는 수술 후 중간 선량의 방사선치료를 방사선치료를 받은 환자에서 환자에서 초기의 내시경적 내시경적 이상소견과 만성 임상적 방사선 직장염의 직장염의 상관관계를 알아보고자 하였다 . 방법 : 본 연구는 2005 년에서 2009200920092009년까지 수술 후 중간값 54 54 54 Gy 의 방사선치료를 받고 , 방사선치료 후 12 개월 이내에 내시경 내시경 검사를 받은 153 명의 환자를 후향적으로 평가했다 . 내시경상의 방사선 직장염을 확인하기 확인하기 위해 Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score Vienna rectoscopy score (VRS) (VRS) (VRS)를 이용하여 직장 점막의 변화를 측정하였으며 이를 토대로 EORTC/RTOG EORTC/RTOG EORTC/RTOG 체계를 기반으로 한 만성 임상적 방사선 직장염과 내시경상의 방사선 직장염과의 상관관계를 평가하였다 . 결과 : 모든 환자들은 수술 후 방사선치료 종료 후 평균 9개월 후에 내시경적 평가를 평가를 시행했다 . 내시경상의 내시경상의 방사선 직장염은 직장염은 45 명 (29.4%)(29.4%)(29.4%)(29.4%) (29.4%)(29.4%)의 환자에서 환자에서 확인되었고 , 모세혈관 확장증과 점막 충혈이 대부분이었다 . 평균 88 개월간의 추적 관찰 중, 29 , 29, 29명 (19.0%) (19.0%)(19.0%) (19.0%)(19.0%)의 환자에서 만성 임상적 방사선 직장염이 나타났으며 Grade 3 Grade 3 Grade 3 Grade 3 Grade 3 이상은 3명 (2.0%) (2.0%) (2.0%) (2.0%) 에서 나타났다 . VRS. VRS. VRS 는 만성 임상적 방사선 직장염의 발생 및 누적 발생률의 유의한 예측인자이며 예측인자이며 (p<0.001), (p<0.001), (p<0.001), (p<0.001), (p<0.001), 특히 모세혈관 확장증의 소견은 만성 임상적 방사선 직장염의 발생과 유의한 연관이 있음이 확인되었다 (p<0.001). (p<0.001).(p<0.001). (p<0.001).(p<0.001). 결론 : 심각한 임상 방사선 직장염의 발생률이 낮지만, VRS를 이용한 초기의 내시경적 소견은 만성 임상 방사선 직장염의 발생에 관한 유용한 예측 인자로 생각된다. 또한 초기에 내시경적 이상소견을 보이는 환자는 임상적 방사선 직장염에 취약할 가능성이 높으므로 좀 더 세심한 추적관찰이 필요할 것으로 보인다.