뇌동맥류 결찰 수술 환자를 위한 수술 전 방문교육 동영상 개발

Abstract

의료기술의 발전으로 비파열성 뇌동맥류로 진단을 받고 수술을 받는 환자가 증가하고 있다. 하지만 뇌동맥류 결찰 수술을 받는 환자를 위한 수술 전 간호가 병동에서 이루어지고 있으나 수술실에 대한 정보부족과 수술 전 불안은 여전히 존재하고 있으며 이에 대한 간호중재가 필요하다. 비파열성 뇌동맥류 환자는 예방 목적으로 수술을 받는 환자로서 수술 전 혈압의 상승으로 인한 뇌동맥류의 파열 가능성이 높으며, 간호사는 이를 미연에 방지해야 한다. 수술 전 방문교육은 수술실 간호사가 수술 전날 저녁에 환자의 병실을 방문하여 환자의 신체적, 심리적 상태에 대한 지식과 정보를 얻고, 환자에게 수술 정보를 제공하여 환자의 지식 증대와 정서적 지지를 도모하는 것이다. 환자 교육을 하는 방법에는 여러 가지가 있으나 최근에는 동영상 교육이 효과적이다. 본 연구는 뇌동맥류 결찰 수술 환자를 위한 수술 전 방문교육 동영상을 개발하기 위한 방법론적 연구이다.

동영상을 개발하기 위해 문헌고찰과 환자와 간호사 면담을 실시하여 환자의 수술 전 방문교육 요구를 파악하였고, 그것을 바탕으로 22가지 수술 전 방문교육 요구를 추출하여 정보적, 신체적, 심리적 요구로 나누었다. 정보적 요구에는 수술 전 지켜야 할 필수 사항 확인, 수술실로의 이동방법, 의료진 소개, 수술 전 처치실의 환경 소개, 수술 전 처치실 대기시간, 보호자의 대기 장소 및 상황에 대한 연락, 수술방 환경, 마취과정, 수술과정, 수술 진행과 종료에 대한 보호자 연락, 수술 후 중환자실로 이동, 중환자실 환경, 중환자실 재원 기간, 억제대의 적용이 있었고, 신체적 요구에는 환자의 현재 상태 확인, 체내 치료 목적 삽입물 확인, 통증이 있었고, 심리적 요구에는 수술 전날 수술에 대한 불안함에 대한 정서적지지가 있었다. 시나리오 구성 및 내용에 대한 평가는 수술실 간호사 3인, 마취 회복실 간호사 2인 , 수술실 수간호사 1인, 신경외고 중환자실 간호사 2인을 포함한 8명으로 구성된 전문가 집단이 시행하였다. 시나리오 구성에 대한 전문가 타당도는 총 22개 항목에서 0.63-1.00이었으며, 총 CVI는 0.91이었다. 시나리오 구성에 따라 작성한 내용에 대한 전문가 타당도는 총 55개의 항목에서 0.63-1.00이었으며, 총 CVI는 0.90이었다. 전문가의 합의가 이루어지지 않은 항목은 문헌고찰과 환자, 간호사의 면담을 통해 추출한 내용과 비교하여 포함시켰다. 시나리오 구성의 신체적, 심리적 요구 중 동영상에 포함되지 않은 항목은 ‘뇌동맥류 결찰 수술 전 방문교육 Checklist’에 포함하여 수술 전 방문교육 후 인수인계에 활용할 수 있도록 하였다. Checklist는 일반적 사항, 신체적 사항, 정신적 사항으로 구성되었다. 검증된 시나리오의 내용을 토대로 예비 동영상을 개발하였고, 일 미디어센터와 연구자가 총 4번의 회의를 통해 촬영과 편집을 하였으며, 각 장소별 촬영, 내레이션 녹음, 편집의 과정을 거쳐 제작하였다. 개발된 예비 동영상은 10분 22초이며, 노트북을 이용하여 볼 수 있도록 하였다. 예비 동영상 자료의 환자 만족도를 조사하기 위해 5명의 뇌동맥류 결찰 수술을 받고 회복 중인 환자를 대상으로 내용의 난이도, 언어의 적절성, 흥미, 동기유발, 효과성, 시간의 적절성, 화면구성의 적절성, 음향의 질, 화면의 질의 9가지 항목으로 구성된 설문을 시행한 결과 총 평균점수는 4.64점이었다. 본 연구에서 개발한 ‘뇌동맥류 결찰 수술 환자를 위한 수술 전 방문교육’ 동영상과 Checklist를 뇌동맥류 결찰 수술 전 환자에게 적용하여 수술 간호에 대한 이해를 높이고 수술 전 환자의 불안을 감소시키는 데 긍정적인 영향을 줄 것으로 기대된다. 추후 본 연구에서 개발된 동영상과 Checklist를 바탕으로 수술 전 방문교육의 효과를 입증하기 위한 효과검증 연구를 제언한다.

BACKGROUND: Preoperative nursing care is needed to provide preoperative information and patient emotional support for surgery anxiety. In order to provide preoperative nursing education, video education is effective among various education methods. OBJECTIVE: This is a methodological research to develop a preoperative visit educational video for patients with aneurysm. METHODOLOGY: The preoperative visit nursing needs were extracted through literature reviews, patient and nurse interviews. Based on this, it has received experts’ validity test on the composition and contents of the developed scenarios. The production of the video was through photography, narration recording, and editing. It is developed a preoperative visiting education checklist to take over the patient 's condition. After applying the edited video to patients recovering after aneurysm clipping surgery, I surveyed the satisfaction of the video. Based on the results of the questionnaire, the final video was completed. RESULTS: The CVI for the scenario composition was 0.91 and the CVI for each item was 0.63-1.00. The CVI for the scenario content was 0.90, and the CVI for each item was 0.63-1.00. Items that were not agreed by experts were included in comparison with those extracted from literature reviews, patient and nurse interviews. It is developed a ‘Preoperative visiting education checklist for aneurysm clipping surgery patient' that included general, physical, and mental aspects. Patients who were recovering after the aneurysm clipping surgery were evaluated in 9 items. In the patient satisfaction survey of the edited videos, the score by item was 4.0-5.0 and the mean score was 4.64. CONCLUSION: In this study, a video and checklist were developed to make preoperative visits consistent and effective. It is expected that the video and checklist developed in this study will have a positive effect on the understanding of preoperative nursing and reducing patient’s anxiety before surgery by applying it to the patients before the operation of the aneurysm clipping.