65세 이상 당뇨병 치료자의 치주질환과 혈당 비조절과의 관련성 연구

Abstract

우리나라 65세 이상 노인의 88.5%가 한가지 이상의 만성질환을 보유하고 있고, 두가지 이상의 질환을 갖고 있는 자는 68.3%로 노인의 만성질환 관리에 대한 관심이 필요하다. 당뇨병은 65세 이상 노인에게서 고혈압, 관절염 다음으로 많이 발생하는 만성질환으로 65세 이상의 23.0%의 유병률을 나타낸다. 이 유병자중 77.6%는 혈당 강하제를 복용하거나 인슐린 주사를 투여하고 있는 치료자 이며, 보건복지부에서 발표하는 2013-2014년 65세 이상 당뇨병 치료자의 조절률은 23.3%로 치료율에 비해 낮은 조절률을 보이고 있다. 이 조절률은 2007-2009년 28.8%, 2010-2012년 30.4%에 비해 약5~7%p 감소한 수치로, 이는 65세 이상 당뇨병 치료자의 조절률을 높이는 방안이 필요함을 시사한다. 노인의 만성질환 중 전신질환 뿐 만 아니라 영양섭취와 소화에 영향을 주는 구강질환 역시 관리 되어야 할 질환이다. 구강 내 대표적인 만성질환인 치주질환은 65세 이상에서 44.9%의 유병률을 나타낸다. 또한 당뇨병 환자의 경우 치주질환의 발생률이 높고, 당뇨병 환자의 치주질환은 혈당조절을 어렵게 하는 양방향성 관련성이 있다고 발표되고 있어 두 질환은 함께 관리 되어야한다. 이에 본 연구는 당뇨병과 치주질환은 모두 연령이 증가함에 따라 유병률도 높아지며, 65세 이상 당뇨병 치료자의 조절률이 감소하고 있어 65세 이상 당뇨병 치료자의 치주질환과 혈당 비조절과의 연관성을 규명하여 65세 이상 당뇨병 치료자의 조절률을 높이기 위한 기초 자료로 활용 되고자 시행되었다. 본 연구는 제 5기 3차년도 2012년, 제 6기 1, 2차년도 2013, 2014년 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며, 참여자 23,625명 중 65세 이상 당뇨병 유병자로 혈당 강하제를 복용하거나 인슐린 주사를 투여하고 있는 당뇨병 치료자 369명을 대상으로 분석하였다. 치주상태 요인(치주질환 유병, 치주질환 유병 분악수) 외에 선행 연구를 통해 당뇨병 치료자의 혈당조절에 영향을 주는 인구사회적 특성, 건강행태 요인을 파악하여 통제 변수로 선정하였다. 통계분석은 SAS version 9.4를 사용하였으며, 기술 분석 및 Survey 특성을 반영한 Rao-scott chi-square, logistic regression 분석방법을 시행하였다. 본 연구의 결과 65세 이상 당뇨병 치료자 369명 중 76.7%인 286명은‘혈당 비조절군’으로 나타났다. Rao-scott chi-square 분석에서는 치주질환 유병군, 치주질환 유병분악수 3개군의 혈당 비조절률이 높았으나 유의성은 없었다. Survey 특성을 반영한 Logistic regression 결과, 치주상태 정상군에 비해 치주질환 유병군의 혈당 비조절 교차비가 2.83, 치주질환 유병 분악수 0개군에 비해 1개군, 3개군의 혈당 비조절 교차비가 각각 3.06, 5.22로 나타났다. 그 외 인구 사회적 특성, 건강행태 요인에서는 개인보험 가입을 안한 군에 비해 가입한 군, 당뇨 유병기간 5년 미만 군에 비해 15년 이상군, 심‧뇌혈관 질환 없는군에 비해 있는군, BMI<25.0 군에 비해 BMI≥25.0군, 식후 칫솔질 횟수 3회 이상인 군에 비해 2회, 하지않는군의 혈당 비조절이 높은 유의성을 나타냈으며, 비음주군에 비해 중간위험군은 1미만의 교차비를 나타냈다. 본 연구는 65세 이상 당뇨병 치료자 대상으로 혈당 조절에 영향을 주는 인구사회적 특성, 건강행태요인을 통제하고 치주질환과 혈당 비조절과의 관련성을 분석한 연구로 기존에 미흡하였던 당뇨병 치료자 대상인점에 의의가 있다. 본 연구 결과를 종합해 볼 때, 65세 이상 당뇨병 치료자의 치주질환이 혈당조절에 영향을 주는 요인임을 확인 할 수 있었다. 따라서 당뇨병 치료자의 혈당 조절을 위한 프로그램 개발 시 치주질환 예방과 개선에 대한 지침이 추가 되어 당뇨병 치료자의 혈당 조절률을 높이는 것이 필요하다고 사료된다.

88.5% of elderly people over 65 years old have one or more chronic diseases in korea. So consideration is needed for chronic disease management of the elderly people. Diabetes mellitus is a chronic disease that occurs frequently after hypertension and arthritis in elderly people. Also oral diseases affecting nutrient intake and digestion should be managed as well as systemic diseases. Periodontal disease, a typical oral disease, is the 6th common complication of diabetes mellitus. Diabetes and Periodontal disease influence each other and the prevalence of these diseases has increased as age increases. So, both diseases must be managed together. Therefore, the purpose of this study is to identify the association between periodontitis and poor glycemic control among over 65 years with insulin or oral antidiabetic agents. This study was designed to provide basic materials for control blood sugar of over 65 years with insulin or oral antidiabetic agents. This study examined data from the National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES) from 2012 to 2014. This study included adults aged≥65 years and analyzed 369 subjects with insulin or oral antidiabetic agents among a total of 23,625 interviewees participated in the health interview survey. The periodontal disease and number of periodontal disease in sextants were selected as variables of periodontal status factors. Socio-demographic factors and health behavior factors that affect poor glycemic control were selected referring to previous studies as control variables. SAS version 9.4 was used for statistical analysis and descriptive analyses, Rao-scott chi-square, and logistic regression that reflected the survey characteristics was performed carried out. Of the 369 patients, 286 (76.7%) had HbA1c≥6.5% indicating poor glycemic control. In the Rao-scott chi-square analysis showed that there was a high rate of poor glycemic control in case of periodontal disease patient groups, patients who were number of periodontal disease in ...