수술 전 통증 자가 조절기 사용 개별 교육이 수술 후 노인 환자의 통증 관리에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 노인 환자를 대상으로 수술 전 통증 자가 조절기 사용 개별 교육이 수술 후 통증 관리에 미치는 영향을 알아보기 위한 비 동등성 대조군 전·후 시차 유사 실험 연구이다. 연구는 2016년 8월 9일부터 9월 9일, 2016년 11월 8월부터 11월 25일 까지 경상남도 진주시 소재 G 대학 병원에서 수술 후 통증 자가 조절기 사용 예정인 65세 이상의 환자를 대상으로 실험군 22명, 대조군 22명을 편의 추출하였다. 사전 조사로 진통제 사용에 대한 태도를 알아보았으며 실험 처치로 수술 전날 연구자가 개발한 수술 후 통증 관리 동영상을 대상자에게 시청하게 한 후, 통증 자가 조절기 실물 모형을 활용하여 사용법을 시범 보이고 대상자가 바로 재시범을 보이도록 하였다. 그리고 교육이 끝난 후 질의·응답 및 리플렛을 제공하는 과정으로 개별 교육을 실시하였다. 사후 조사는 통증의 강도, 진통제 사용에 대한 태도, 48시간 동안 통증 자가 조절기 사용량, 통증 자가 조절기 사용 만족도를 확인하였다. 연구 대상자의 일반적 특성 및 진통제 사용에 대한 태도의 동질성 검증은 -test, fisher's exact test, Mann-Whitney U-test로 분석하였다. 가설의 검증은 Mann-Whitney U-test, fisher's exact test, wilcoxon signed rank test, repeated measure ANOVA로 분석하였으며 도구의 신뢰도는 Cronbach's alpha로 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1) 제1 가설인 ‘통증 자가 조절기 사용 개별 교육을 받은 환자는 받지 않은 환자보다 수술 후 통증 강도가 낮을 것이다.’는 지지 되었다(F=204.98, p=0.000). 2) 제2 가설인 ‘통증 자가 조절기 사용 개별 교육을 받은 환자는 받지 않은 환자보다 교육 후 진통제 사용에 대한 태도가 긍정적일 것이다.’는 지지 되었다(z=-4.024, p=0.000, z= -3.361, p=0.000). 3) 제3 가설인 ‘통증 자가 조절기 사용 개별 교육을 받은 환자는 받지 않은 환자보다 통증 자가 조절기 사용량이 적을 것이다.’는 지지 되었다(z=-3.426, p=0.001). 4) 제4 가설인 ‘통증 자가 조절기 사용 개별 교육을 받은 환자는 받지 않은 환자보다 수술 후 통증 자가 조절기 사용 만족도가 높을 것이다.’는 지지 되었다 (z=-4.095, p=0.000). 결론적으로 노인의 학습 특성에 맞추어 다양한 시청각 교육 자료를 활용한 수술 전 통증 자가 조절기 사용 개별 교육은 수술 후 노인 환자의 통증 강도를 낮추는데 효과 가 있다. 그리고 통증 자가 조절기 사용량을 감소시키며 진통제 사용에 대한 태도를 긍정적으로 변화시키고 통증 자가 조절기 사용에 대한 만족도를 높이는데도 효 과적이다. 따라서 임상 현장에서 시청각 교육 자료를 활용한 개별 교육이 노인 환 자의 수술 후 통증 관리에 효과적인 간호중재로 적용될 수 있을 것이다.

Objective: The aim of this study was to identify the impact of preoperative individual patient education on the use Patient-Controlled Analgesia (PCA). Methods: A nonequivalent control group pretest-posttest design was used with convenience sampling. Participants were 44 elderly patients aged ≥65 years recruited from patients admitted to G university hospital (Gyeongsangnam-do, Jinu) to receive surgery (experimental group 22 vs. control group 22). All participants were to use PCA for their postoperative pain management. During the pre-test phase, participants' attitudes toward use of pain medicine were initially evaluated. Individual patient education consisted of showing a postoperative pain management video, demonstration on how to use PCA device, questions-and-answers and provision of leaflets. After the demonstration on how to use PCA and to evaluate learning status, the participants were requested to do a return demonstration using a real PCA device. In the post-test phase, pain intensity, attitudes toward use of pain medicine, total volume administered via PCA device during 48 hours, participants' satisfaction with using the PCA device as a post surgical intervention for pain management were measured. Results: First hypothesis that the experimental group receiving individual patient education about PCA will show lower pain intensity compared to the control group was supported (F=204.98, p=0.000). Second hypothesis that the experimental group receiving individual patient education related to PCA will have positive attitudes toward use of pain medicine was sustained (z=-4.024, p=0.000, z= -3.361, p=0.000). Third hypothesis that the experimental group receiving individual patient education on PCA will use less PCA solution in comparison with control group was supported (z=-3.426, p=0.001). Last hypothesis that the experimental group receiving individual patient education on PCA will show higher satisfaction levels compared to control group was also sustained (z=-4.095, p=0.000). Conclusion: Findings indicate that application of individual patient education related to the use of PCA utilizing visual education materials during preoperative phase considering elderly patient's own characteristics is effective in lowering postoperative pain intensity in elderly adult patients. There is also a positive effect in both lowering total amount administered via PCA and changing attitudes towards the use of pain medicine as well as improving satisfacti...