인지저하 판정노인의 치매정밀진단 미참여 관련요인 분석

Abstract

치매는 대표적인 노인성 질환으로 고령화에 따라 치매 유병율과 치매 환자수가 지속적으로 증가하고 있다. 치매는 완치가 어려운 질병으로 예방과 조기발견이 무엇보다 중요하며 중증 악화를 방지함으로써 사회적 비용 감소와 가족의 부양부담감을 감소시킬 수 있다고 보고되고 있다. 우리나라는 2012년 치매관리법 제정 후 전국 시군구 보건소 치매상담센터에서 치매조기검진을 통해 치매의심환자를 발굴하고 있으나 치매선별검진을 통해 인지저하로 판정받은 노인 중 약 20~30%는 의학적 진단과정에 참여하지 않아 치매조기검진 사업의 효율성을 저하시키고 있다. 이에 본 연구에서는 치매선별검진 결과 인지저하로 판정된 노인의 치매정밀진단 미참여에 영향을 주는 요인을 분석함으로써 치매조기검진 사업의 효율성 제고를 위한 기초자료를 제시하고자 하였다. 본 연구는 서울특별시 A구 치매지원센터 데이터베이스(2011-2015)에 등록된 인지저하자 3,984명을 대상으로 치매정밀진단 참여 여부 차이와 치매정밀진단 미참여 관련요인을 분석하였다. 해외선행연구와 의료이용의 Anderson 행동모형을 이론적 근거로 독립변수를 선정하였고, 통계분석은 SAS version 9.4를 활용하여 기술 분석과 카이제곱 및 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 본 연구 결과 인지저하 판정노인 3,984명 중 치매정밀진단 ‘참여’는 2,314명(58.08%), ‘미참여’는 1,670명(41.92%)이었다. Chi-square 분석 결과 여성, 비결혼군, 독거, 종교 없음, 무학, 비흡연군, 비음주군, 고지혈증과 심장질환 비유병군, 치매, 고혈압, 뇌졸중, 당뇨에 대한 가족력이 없는 군, 인지기능 손상수준(정상규준의 절단점과 대상자의 MMSE 점수 차)이 3사분위(2.2점이상 5점미만)군, 선별검진 장소가 노인여가시설인 경우가 치매정밀진단 미참여율이 높았다. Logistic regression 분석 결과, 배우자와 동거하는 군에 비해 독거노인의 치매정밀진단 미참여 교차비가 1.26이었고, 종교 없음에 비해 기독교의 교차비가 0.77이었다. 건강보험에 비해 의료급여의 교차비가 0.69, 고지혈증과 심장질환의 비유병군에 비해 유병군의 교차비는 각각 0.71, 0.67로 나타났다. 인지기능 손상수준이 1사분위(1점미만) 군에 비해 2사분위(1점이상 2.1점미만) 군의 교차비는 1.48, 3사분위(2.2점이상 5점미만) 군은 1.55, 4사분위(5점 이상) 군의 교차비는 1.52로 나타났으며, 선별검진 장소가 치매지원센터인 군에 비해 동 주민센터인 군의 교차비는 3.33, 사회복지시설인 군의 교차비는 2.72, 노인여가시설인 군의 교차비는 11.36으로 나타났다. 이 연구는 치매선별검진 결과 인지저하 판정을 받은 노인을 대상으로 인구사회적 요인 및 건강관련 요인, 치매선별검진관련 요인을 모두 보정하여 분석하였으며 치매조기검진 자료를 활용하여 인지저하자의 의학적 치매진단 미참여 관련 요인을 분석한 최초의 연구라는 점에서 의의가 있다. 본 연구 결과를 토대로 치매조기검진의 효율성 제고를 위해 인지기능이 낮은 독거노인의 치매진단을 위한 검진 절차의 개선이 필요하며 종교 활동 등 사회활동이 없는 인지저하 노인의 치매정밀진단 참여를 위해 지역사회 내 복지자원의 효과적인 활용 및 지역적 환경의 차이를 고려하여 치매예방관리 정책을 마련해야 할 것이다.