성인 결핵환자의 낙인, 사회적 지지, 회복력이 치료이행에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 성인 결핵환자의 낙인, 사회적 지지, 회복력과 치료이행간 상관관계를 규명하고 치료이행에 미치는 제 요인을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.

본 연구의 대상자는 서울 소재 일 종합병원 호흡기내과 외래에 내원 중인 환자 중 활동성 폐결핵으로 진단받은 후 약물치료를 시작한지 6개월 이내의 20세 이상 성인 남녀 환자를 대상으로 하였으며, 자가보고식 구조화된 설문지를 이용하여 2015년 4월 8일부터 6월 4일까지 자료수집을 실시하였다. 총 116부의 설문지 중 주요 변수에 대한 무응답이 포함된 3부의 설문지를 제외한 113부가 통계분석에 사용되었다.

본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 대상자의 평균연령은 49.94세로 남성이 54.9%였으며, 결혼상태는 기혼이 61.9%를 차지하였다. 교육수준은 대학교 이상이 77.0%, 직업은 무직/주부가 40.7%로 가장 많았다. 결핵 과거력이 없는 대상자가 78.8%, 결핵 가족력이 없는 대상자가 76.1%로 나타났다. 결핵약 복용기간은 2개월 이하가 54.9%를 차지하였고, 동반질환을 앓고 있는 대상자가 60.2%였으며, 동반질환 중 고혈압이 25.0%로 많았다. 결핵 관련 교육이나 상담을 받았던 경험이 없는 대상자는 92.9%였다.

2. 대상자가 지각하는 낙인의 하위영역 중 타인의 관점에 대한 본인의 지각이 37.03±9.58점, 결핵에 대한 환자의 관점이 30.35±9.58점이었다. 사회적 지지 하위영역 별로는 가족 지지 53.19±7.49점, 의료인 지지 48.99±9.76점으로 나타났으며, 회복력은 77.09±13.37점이었다. 대상자의 치료이행은 4.04±0.62점이었다.

3. 대상자의 낙인 하위영역, 사회적 지지 하위영역, 회복력, 치료이행의 상관관계에서 결핵에 대한 타인의 관점은 의료인 지지(r=.200, p=.033)와 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 가족 지지는 회복력(r=.933, p=.000)과 치료이행(r=.491, p=.000)과 유의한 양의 상관관계를 보였고, 의료인 지지는 회복력(r=.444, p=000), 치료이행(r=.496, p=.000)과 유의한 양의 상관관계를 나타냈다.

4. 대상자의 치료이행에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 연령(β=.455, p=.000), 낙인의 하위 영역인 결핵에 대한 타인의 관점(β=-.186, p=.015), 가족 지지(β.281, p=.002), 의료인지지(β=.226, p=.015)가 치료이행에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

이상의 결과에서 성인 결핵환자의 치료이행은 연령, 결핵에 대한 타인의 관점, 가족지지, 의료인 지지에 영향을 받는 것으로 나타났다. 따라서 결핵환자의 치료이행 촉진을 위해서 연령을 고려한 접근과 낙인 감소, 사회적 지지 증가를 위한 노력이 필요한 것으로 사료된다. 낙인의 하위영역 중 결핵에 대한 타인의 관점이 유의한 영향요인으로 나타나, 결핵환자가 타인의 시선에 대해 부정적으로 느끼지 않고 객관적으로 바라볼 수 있도록 하는 대처방법이 환자 교육 및 상담에 반영되어야 하며, 환자가 지각하는 의료인의 지지를 향상시킬 수 있는 다양한 방법을 모색해야 할 것이다.