흰쥐에서 정계정맥류 유발 및 치료에 따른 Sertoli세포의 변화

Abstract

[한글]

정자형성과정에는 Sertoli세포와 정자발생세포의 상호작용이 중요하다. 정계정맥류가

정자형성의 장애를 초래하는 기전으로 가장 널리 받아들여지는 음낭내 온도증가와 Sertol

i세포 및 정자발생세포의 관계에 관한 연구들에 의하면 Sertoli세포는 고온에 대해 저항

성이 높지만 고온에 의해 손상된 정자발생세포가 Sertoli세포에 영향을 미쳐서 Sertoli세

포의 기능을 감소시킨다고 알려져 있다. 한편 성인 정계정맥류환자의 고환생검에서는 정

자발생세포의 손상이 경미한 세정관내에서도 Sertoli세포의 변화가 관찰되어, Sertoli세

포가 정자발생세포보다 먼저 손상 받았을 가능성이 있다. 또한 성숙한 원숭이에서 유발한

정계정맥류에서는 초기에 나타난 Sertoli세포의 변화가 2년 후에는 다시 회복됨이 관찰

되었다. 이와 같이 정계정맥류의 정자형성장애 기전에 있어서 Sertoli세포와 정자발생세

포의 상호관계에 대해서는 논란의 여지가 있다. 따라서 정계정맥류의 정자형성장애 기전

에 있어서 Sertoli세포와 정자발생세포의 상호관계를 밝히고자 사춘기 흰쥐에서 정계정맥

류 유발후 기간과 정계정맥류절제술 시기에 따른 Sertoli세포와 각 성숙단계의 정자발생

세포의 변화를 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 좌측 내정계정맥의 확장정도는 좌측 정계정맥류 유발후 기간에 상관없이 비슷하였고

, 정계정맥류 유발후 기간이 경과함에 따라 우측 내정계정맥도 확장되어 양측성 정계정맥

류의 발생율이 증가되었다.

2. Sertoli세포, 정조세포, 정모세포 및 전기 정자세포의 수는 정계정맥류 유발후 기간

에 상관없이 정계정맥류 유발군과 대조군 사이에 차이가 없었다.

3. 정계정맥류 유발 후 나타난 고환변화는 Sertoli세포 세포질내의 지방포함물 증가가

가장 먼저 나타났고, 전기 정자세포의 조기탈락, 그리고 고환중량과 평균 세정관직경 및

후기 정자세포수의 감소 순서로 나타났다.

4. Sertoli세포사이 연접은 정계정맥류 유발후 기간에 상관없이 정상 소견을 보였다.

5. 정계정맥류절제술 시행 후에 Sertoli세포의 변화가 회복된 경우에는 전기 정자세포

의 조기탈락이 관찰되지 않았고, 고환중량, 평균 세정관직경 밀 후기 정자세포수가 증가

되었다.

6. 정계정맥류절제술 시행 후에도 Sertoli세포의 변화가 완전히 회복되지 않은 경우에

는 전기정자세포의 조기탈락이 관찰되었고, 고환중량, 평균 세정관직경 및 후기 정자세포

수의 회복이 미약하였다.

이상의 결과로서 정계정맥류에서 혈액세정관관문에는 이상이 없으며, 정자형성장애를

유도하는 세정관내의 일차적 부위는 Sertoli세포이고, Sertoli세포의 변화로 인해 전기

정자세포가 조기 탈락되며, Sertoli세포가 가장 영향을 미치는 정자발생세포는 정자세포

단계인 것으로 생각된다.

[영문]

Interactions between Sertoli cells and germ cells are essential for

spermatogenesis. It is generally felt that the effect of intrascrotal temperature

being elevated in the varicocele patient impairs spermatogenic function. The

studies concerned with the effect of heat on the testes demonstrated that Sertoli

cells are relatively resistant and the impairment of Sertoli cell function is

secondary to change in the germ cell complement. But, in testicular biopsies from

varicocele patients, Sertoli cell changes were observed in seminiferous tubules

where spermatogenic disruption was minimal. This suggests that Sertoli cell

chanties Precedes chanties in the germ cells. Studies of induced varicoceles in

adult monkeys demonstrated that initial Sertoli cell changes returned to normal

after two years spontaneously. So, the relationship between Sertoli cells and germ

cells in varicocele remains controversial. Therefore, to study this relationship in

varicocele, seminiferous tubular chanties were observed in pubertal rats according

to the length of time after induction of the varicocele and the interval between

induction and repair of the varicocele.

The results are as follows:

1. The degree of left internal spermatic vein dilation was similar regardless of

the length of time after induction of the varicocele. As the duration of the

varicocele increased, right internal spermatic vein dilation was also observed. So,

the incidence of bilateral varicoceles increased in relation to the duration of the

induced varicocele.

2. The number of Sertoli cells, spermatogonia, spermatocytes and early spermatids

was not signnificantly different from the controls. Again, this had no relationship

to the duration of the varicocele.

3. As the length of time of the varicocele increased, accumulation of lipid

inclusions within the Sertoli cell cytoplasm appeared first and then premature

sloughing of the early spermatids appeared. Lastly, decrease in testicular weight

and mean seminiferous tubular diameter together with decrease in the number of late

spermatids were observed.

4. Inter-Sertoli cell junctions were Preserved unrelated to the duration of the

varicocele.

5. When Sertoli cell changes were reversed after varicocele repair, premature

sloughing of the early spermatids was not observed. The testicular weight, mean

seminiferous tubular diameter and number of late spermatids were significantly

increased compared to controls.

6. When Sertoli cell changes were not fully reversed after varicocele repair,

premature slough-ing of the early spermatids was still observed. The testicular

weight, mean seminiferous tubular diameter and number of late spermatids were not

significantly increased compared to controls.

These results suggest that the blood-testis barrier remains intact in varicocele.

The Sertoli cell is the primary intratubular site of alteration leading secondarily

to spermatogenic disruption in varicocele. Changes in the Sertoli cell cause

premature sloughing of the early spermatids and affect maximally the spermatid

stage.