가정간호 감염관리 지침의 구성항목 개발

Abstract

[한글]

가정간호 대상자 중에는 말기암, 뇌혈관 질환 및 진행성암 등 만성적으로 면역기능이 저하된 환자가 많으므로, 가정간호에서의 감염관리에 대한 필요성이 점차 중요시되고 있다. 그러나 가정이라는 환경의 특수성을 고려한 가정간호에서의 감염관리 측면에 대한 지침은 마련되어 있지 않으며, 가정간호 감염감시를 위한 표준화된 정의나 방법이 없고, 환자나 보호자를 위한 교육자료도 거의 찾아볼 수 없다. 따라서 가정간호를 받는 환자들의 감염예방을 위한 가정간호 환경에서의 차별화된 감염관리 지침이 필요하다.

따라서 본 연구는 가정전문간호사가 가정에서 대상자 간호를 수행함에 있어 감염 예방을 위해 활용할 수 있는 가정간호 감염관리 지침을 개발하는데 기초자료를 제공하고 가정전문간호사, 대상자, 가족을 감염으로부터 보호하여 간호의 질을 높여 효과적인 간호업무를 수행하고자하는 목적으로 시행되었다.

본 연구과정은 가정간호 감염관리 지침의 구성항목에 대한 내용타당도 검증을 통해서 이루어졌다. 항목선정은 문헌고찰과 전문가의 의견수렴을 통하여 개발하였고, 간호학교수, 감염관리간호사, 가정간호실무자 10인에게 2차에 걸친 내용타당도 검증 과정을 통해 가정간호 감염관리 지침의 최종 구성항목을 개발하는 과정을 거쳤다.

본 연구의 결과는 다음과 같다.

첫째, 가정간호 감염관리 지침의 예비구성항목으로 대분류는 일반적 감염관리, 환경관리, 가정전문간호사 및 가족건강 감염관리, 법정전염병신고, 간호행위별 감염관리, 대상자별 감염관리로 6항목, 중분류는 23항목, 소분류는 67항목이 결정되었다.

둘째, 1차 전문가 타당도 검증은 각 항목에 대하여 4점 척도를 사용하여CVI를 구하였다. 대분류-중분류 항목에 대한 CVI는 93.7%로 나타 났으며, 중분류-소분류에 대한 CVI는 93.5%로 나타났다. 모든 항목에서 전문가 합의율이 80%이상으로 나타나 삭제해야 할 항목은 없었으나 구성항목이 수정·보완되어 재분류하였다. 그래서 대분류는 내용 변화 없이 6항목, 중분류는「무균술」을 추가하고「격리」를 삭제하면서「소독과 멸균」을 한 항목으로 합하였고, 「애완동물 관리」를「집안에서 키우는 동·식물관리」로 변경하였으며, 「방문객관리」를 추가하였다. 또한 법전전염병「발생후 관리」는 「발생 후 신고 및 관리」로 수정하여 24항목, 그에 따른 소분류는 68항목으로 정리되었다.

셋째, 2차 전문가 타당도에서는 대분류-중분류 CVI가 94.5%로 나타났으며, 중분류-소분류 CVI는 95.8%로 나타나 1차와 마찬가지로 삭제해야 할 항목은 없었다.

넷째, 따라서 최종 가정간호 감염관리 구성항목으로 대분류 6항목, 중분류 24항목, 소분류 68항목이 확정되었다.

결론적으로 가정간호 감염관리지침은 병원감염관리지침에 포함된 내용이외에 대상자가 가정에서 자신의 건강문제를 관리해야하는 상황을 감안하여 대상자 및 가족교육이 강조되어야 한다. 본 연구는 가정간호 환경에서 가정전문간호사가 감염을 예방하고 관리할 수 있도록 실무에 유용한 항목을 개발하여 타당성을 검증하였다는데 의의가 있다. 따라서 가정전문간호사는 이를 실무에 적용함으로써 효과적인 가정간호를 수행하는데 도움이 될 것이며, 간호의 질 향상 및 실무발전에 기여할 것으로 사료된다. 또한 앞으로 가정간호 환경에 맞는 감염관리 세부지침의 개발에 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

[영문]Home Nursing Care for Infection is becoming important because there are many chronic patients whose immune system can become weakened (e.g., terminal cancer, cerebrovascular disease, cancer). However, there are no home nursing care infection control guidelines that include instructions for special circumstances in the home. There is no standard definition or method for infection surveillance in home nursing care. There are no guidelines for patients and their families. As a result, patients who are under home care service could be in danger of infection. Therefore, specific home nursing care control guidelines are necessary.

The purpose of this study was to develop a database of infection control guidelines for home care nurses. These guidelines would help to prevent infection as home care nurses care for patients in the home. This study was done to provide protection from infection for home care nurses, patients and patients'' families and also to raise the quality and effectiveness of the nurses.

In the research, the validity of items developed for home nursing care infection control guidelines was tested. It was finalized through consensus among experts who were professors of nursing, home care nurses and infection control nurses. Validity testing was done twice to adequately develop content for infection control guidelines in home nursing care.

The results are as follows.

1. First, content for infection control guidelines in home nursing care were developed. They included 6 main categories; general infection control, control in special circumstances, control of the infection in home care nurses and patients'' families, legal declarations of infection, infection control for each patient, infection control through the behavior of the nurses. For these main categories there were 23 subcaterories made up of 67 items.

2. CVI (Content Validity Index) was finalized after the expert validity test. This test uses four points to measure validity. CVI for validity of inclusion of subcategories in main category was 93.7%, and CVI for validity of inclusion of items in main subcategories was 93.5%. Over 80% of the experts agreed. The six items in the first category did not change because of the CVI. In the second category「aseptics」 was added, 「isolation」removed and 「sterilization and disinfection」combined together. Also 「pet control」was changed to「control of home animals and plants」and 「control of visitor」was added. For legal declaration of infection「control after occurrence of infection」 was changed to「report and control after infection occurs」. Thus, the 24 subcategories and 68 items were developed.

3. The second expert validity test showed that the CVI for validity inclusion of subcategories in main category was 94.5% and validity of inclusion of items in subcategories 95.8%. No subcategories or items were removed.

4. Therefore, 6 categories with 24 subcategories and 68 items were included as content for the infection control guidelines.

The conclusion of this study is that home nursing care infection control guidelines will contain hospital infection control guidelines, but in addition there will be guidelines on education of patients, and patients'' families. Thus, patients will have control of their own health.

The purpose of this study was to use expert validation to develop useful guidelines for home care nurses for prevention of infections in home care settings. With the guidelines home care nurse can perform nursing more effectively. Through this study a contribution is made to improving the quality of nursing and to the development of clinical nursing. The study also provides basic data for the further development of detailed guidelines for infection control in home care settings.