병원의 수익성 관련요인

Abstract

[한글]

이 연구는 병원의 주요 특성별 수익성 변화를 파악하고, 관련 요인을 구명하고자 1998년부터 2001년까지 4년동안 대한병원협회의 표준화심사를 받은 145개 병원을 분석 대상으로 하였다. 수익성은 투자수익률과 운영수익률로 구분하여 총자본순이익률과 의료수익의료이익률을 대리변수로 사용하였고, 관련 요인으로는 일반적 특성(설립형태, 규모, 개원기간, 경쟁), 재무적 특성(부채의존도, 유동비율, 고정비율, 총자산회전율, 재고자산회전율), 환자진료실적 특성(평균재원일수, 병상이용률, 외래환자초진율, 외래환자입원율, 일전문의당환자수, 환자당인건비, 환자당관리비), 시차효과로 구분하여 단계별 다중회귀방정식 모형을 설정하여 분석하였다. 투자수익률인 총자본순이익률에 대하여 일반적 특성, 재무적 특성, 환자진료실적 특성 별로 단계별 다중회귀분석을 실시한 결과 재무적 특성의 설명력이 가장 높았으며, 운영수익률인 의료수익의료이익률에 대해서는 일반적 특성의 설명력이 가장 높았다. 설립형태별로 구분하여 분석한 결과 학교법인병원의 경우 총자본순이익률에 대하여 부채의존도와 환자당인건비 변수는 음의 방향으로 통계학적으로 유의하였다. 의료수익의료이익률에 대해선 가동병상수, 경쟁, 총자산회전율, 외래환자초진율 변수는 양의 방향으로 통계학적으로 유의하였으며, 개원기간, 부채의존도, 고정비율, 외래환자입원율, 환자당인건비 변수는 음의 방향으로 통계학적으로 유의하였다. 의료법인재단법인병원은 총자본순이익률에 대해 가동병상수가 양의 방향으로 통계학적으로 유의하였고, 부채의존도, 유동비율, 평균재원일수, 외래환자입원율, 환자당인건비 변수는 음의 방향으로 통계학적으로 유의하였다. 의료수익의료이익률에 대해서는 병원간 경쟁, 고정비율 변수는 양의 방향으로 통계학적으로 유의하였고, 평균재원일수, 외래환자입원율, 환자당인건비 변수는 음의 방향으로 통계학적으로 유의하였다. 개인병원은 총자본순이익률에 대해 고정비율이 양의 방향으로 통계학적으로 유의하였고, 부채의존도, 평균재원일수, 환자당관리비 변수는 음의 방향으로 통계학적으로 유의하였다. 의료수익의료이익률에 대해서는 고정비율이 양의 방향으로 통계학적으로 유의하였고, 평균재원일수, 외래환자초진율, 환자당인건비 변수는 음의 방향으로 통계학적으로 유의하였다. 공공병원은 총자본순이익률에 대해 유동비율, 평균재원일수, 병상이용률 변수는 양의 방향으로 통계학적으로 유의하였고, 부채의존도는 음의 방향으로 통계학적으로 유의하였다. 의료수익의료이익률에 대해서는 가동병상수, 유동비율, 고정비율, 총자산회전율, 병상이용률 변수는 양의 방향으로 통계학적으로 유의하였고, 외래환자초진율은 음의 방향으로 통계학적으로 유의하였다. 이러한 결과를 종합하면, 공공성이 보다 강한 학교법인병원과 공공병원이 의료법인.재단법인병원과 개인병원보다 수익성이 낮았고, 병원의 수익성 관련 요인들은 설립형태별로 차이를 보였으나 적정 수준의 병상수를 운영하면서 고정자산은 자기자본으로 투자하고, 총자산회전율과 재고자산회전율, 병상이용률을 높이고, 부채의존도와 환자당인건비 등을 줄여서 효율적인 경영을 추구하는 것이 적정한 수익성 확보에 중요하다고 할 수 있다.

[영문]

This study is to grasp a trend of profitability classified by characteristics of hospitals and to analyze related factors. Subjects are 145 hospitals which have gotten the standardization audit by Korean Hospital Association during 1998-2001. Profitability was measured in the aspect of investment profit rate and operation profit rate with net profit to total assets and operating margin to gross revenue as proxy variables. Independent variables were classified by general factors (ownership, number of beds, period of establishment, competition), financial factors (liabilities to total assets, current ratio, fixed ratio, total asset turnover, inventories turnover), and factors related to patient treatment (average length of stay, bed occupancy rate, new outpatient ratio, admission ratio of outpatients, number of patients per specialist, personnel costs per adjusted inpatient, administrative costs per adjusted inpatient). Hierarchical multiple regression analysis model was used in this study.As a result of hierarchical multiple regression analyzation of net profit to total assets, which was investment profit rate, with general factors, financial factors, factors related to patient treatment as independent variables, adjustive R2 of financial factors was relatively more powerful. In analyzation of operating margin to gross revenue, adjustive R2 of general factors was relatively more powerful. As a result of analyzation of subjects classified by ownership, in the case of private university hospitals, net profit to total assets had negative relationship with liabilities to total assets and personnel costs per adjusted inpatient. Operating margin to gross revenue had positive relationship with the number of beds, competition, total asset turnover, new outpatient ratio. While it had negative relationship with the period of establishment, liabilities to total assets, fixed ratio, admission ratio of outpatients, personnel costs per adjusted inpatient. In the case of medical and foundation hospitals, net profit to total assets had positive relationship with the number of beds. While it had negative relationship with liabilities to total assets, current ratio, average length of stay, admission ratio of outpatients, personnel costs per adjusted inpatient. Operating margin to gross revenue had positive relationship with competition, fixed ratio. While it had negative relationship with average length of stay, admission ratio of outpatients, personnel costs per adjusted inpatient.In the case of personal hospitals, net profit to total assets had positive relationship with fixed ratio. While it had negative relationship with liabilities to total assets, average length of stay, administrative costs per adjusted inpatient. Operating margin to gross revenue had positive relationship with fixed ratio, while it had negative relationship with average length of stay, new outpatient ratio, personnel costs per adjusted inpatient. In the case of public hospitals, net profit to total assets had positive relationship with current ratio, average length of stay, bed occupancy rate. While it had negative relationship with liabilities to total assets. Operating margin to gross revenue had positive relationship with number of beds, current ratio, fixed ratio, total asset turnover, bed occupancy rate. While it had negative relationship with new outpatient ratio. In conclusion, private university hospitals and public hospitals, which pursue relatively more public good, had lower profitability than that of medical and foundation hospitals and personal hospitals. Though factors related to profitability of hospitals were different according to ownership, it is important for securing appropriate profitability by means of operating appropriate number of beds, investing own fund in fixed assets, raising total asset turnover, inventories turnover, bed occupancy rate, and reducing liabilities to total assets and personnel costs per adjusted inpatient.