암환자의 질병단계에 따른 대응양상비교와 가족의 부담감

Abstract

[한글]

이 연구는 암 환자의 질병단계별 대응양상을 파악하고, 암 환자를 간병하는 가족의 부담정도와 가족의 부담에 영향을 미치는 요인을 살펴보았다. 연구대상자는 2002년 10월 14일부터 11월 11일까지 서울소재 한 암 전문병원에 입원해있는 암 환자 200명과 간병가족 200명을 대상으로 구조화된 질문지를 이용하여 일반적 특성, 대응양상, 총 의료비와 그의 부담자 및 부담감, 가족의 객관적·주관적 부담을 조사하였고, 질병관련 조사는 의무기록지를 통하여 연구자가 직접 작성하였으며, 환자에 대한 조사표 169부와

간병가족에 대한 조사표 166부를 최종분석자료로 이용하였다. 자료분석은 SAS 6.12를 이용하였다.

연구의 주요 결과는 다음과 같다.

1. 전체 대응양상항목의 평균점수는 최대평점 4점에 2.60점이었으며, 각 하위 대응양상별 평균평점은 "문제중심"(2.79점)이 가장 높았고, "희망적 관측"(2.73점), "사회적 지지탐색"(2.51점), "무관심"(2.40점)의 순이었으며 "긴장해소"(2.22점)는 점수가 가장 낮았다.

2. 암 환자 특성에 따른 대응양상 비교는 조사대상자의 성별, 교육수준, 결혼상태, 종교, 질병병기에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

3. 질병단계에 따라 대응양상은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 대응양상 문항별 비교에서 "다른 사람의 관점에서 일(사건)을 보려고 노력한다"와 "아무것도 할 수 있는 일이 없다는 사실을 받아들인다"는 질병단계가 높을수록 점수가 높아 3단계에서 가장 높았고, "어떤 일을 하기전에 무슨 일이 일어나는지 기다려 본다"는 2단계에서 점수가 가장 높고 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

4. 간병가족의 총의료비는 401∼800만원(27.8%)이 가장 많았고 평균 745만원이었다. 치료비 부담은 본인과 배우자 부담이 62.8%이었고 치료비에 대해 87%가 부담감을 느끼고 있었다.

5. 6점척도로 측정한 객관적 부담은 평균 4.75점, 주관적 부담은 평균 3.56점으로 객관적 부담이 주관적 부담보다 높았다. 순위별로 보면 객관적 부담은 개인적인 여유나 시간을 빼앗긴다는 것이(1∼3) 높았고 주관적 부담은 환자에게 필요한 사람이라는 데에서 느끼는 부담이 1위였다.

6. 간병가족의 객관적 부담은 환자와의 관계, 환자의 가족수, 질병단계, 질병병기에서 유의한 차이를 보였고 주관적 부담은 간병가족의 연령, 간병가족의 배우자 유무, 환자와의 관계, 환자의 성별, 환자의 배우자 유무, 환자의 직업, 질병단계, 치료경험 유무, 총의료비에서 유의한 차이를 보였다.

7. 로지스틱 회귀분석을 통해 살펴본 암 환자를 돌보는 가족부담에 영향요인으로는 객관적 부담은 ''질병단계, 환자와의 관계''였고 주관적 부담은 ''질병단계, 간병가족의 교육수준, 질병병기, 총의료비''였다.

이상의 연구결과를 종합하면 암 환자는 질병단계가 높아질수록 자신의 문제를 객관적으로 생각하고 현실을 받아들이는 양상을 확인할 수 있었다. 또한 암 환자 가족의 부담에서도 질병단계는 객관적·주관적 부담에 영향을 주는 변수임을 확인할 수 있었다. 따라서 암 환자 가족의 부담감 사정에 질병단계가 고려되어야 한다고 생각한다.

본 연구는 "암 환자"와 암 환자 가족의 부담감을 연구하는데 있어서 이들을 간호하는 "간병가족"의 여러 가지 특성을 함께 고려하였다는 점에서 의의가 있다고 생각한다.

[영문]

We investigated the patients'' ability to cope with the progress of their cancer, the effect of the patients'' diseases on their families, and the kinds of burdens facing their families. This study was conducted from October 14 through November 11, 2002. The research participants included 200

patients with cancer and their family members (200) from Seoul So Jae Han Cancer Medical Center.

Information of the patients and family members were collected by structured questionnaires, and the patients'' medical records were also examined. Variables included in this study are general

characteristics, aspects of coping, and the family''s view of their objective (legal) and subjective (self-imposed because of family ties) financial responsibilities for the patients'' treatment. A total of 169 patients questionnaires and 166 family members'' questionnaires were analyzed using SAS 6.12,

and the following results were obtained.

1. On a 4-point scale for coping methods of both patients and family members'' total average score was 2.60. The scores for individual coping methods were as follows: direct focus on the main issue 2.79; wishful thinking 2.73; search for social support 2.51; indifference or unconcern 2.40; tension relief 2.22.

2. There was a significant difference in coping scores according to various levels of personal traits of gender, education, marital status, and religion.

3. There were generally no significant differences in coping methods according to the phases of illness. The exceptions were that some patients in Phase III either tried to view the disease from someone else''s perspective, or experienced resignation and in some patients in Phase II had a tendency to use a "wait and see" approach.

4. Hospitalization costs ranged from 4 to 8 million Won, with an average of 7.45 million Won. Patients or their spouse paid the bills for 62.8% of the participants. A high 87% of the participants felt obligated to pay the hospital bills.

5. On a 6-point scale, objective (legal) burden, with a mean score of 4.75, was higher than that of subjective (familial duty) burden of 3.56. The most significant reason for objective burden was the fact that the family did not have sufficient time to devote to patients. The strongest explanation for subjective burden was the fact that the family felt a responsibility to patients at a time of need.

6. The objective burden by a family member depended on the relationship with patients, the number of other members in the family, and the stage of the patient''s cancer. The subjective burden of a family member depended on age, availability of spouse, relationship with patient, patient''s gender,

patient''s occupation, and stages of the disease.

7. When a family member takes care of a cancer patient, the objective burden is correlated to the disease stages and the relationship with patients. The subjective burden is correlated to the disease stages, the family member''s education level, and the length of the illness.

In summary, as the illness enters higher stages, most patients think objectively and try to accept the fact that their condition is getting worse. It is also found that the phase of illnesses influence on the both family''s subjective and objective burden. Therefore, the phase of illness should be considered upon the assessment of the familly''s burdens of cancer patients. The strengths of this study is including the various characteristics of the familly members in charge of caring patients on investigating the familly''s burden of the cancer patients.