Recurrent pyogenic cholangitis : comparison between MR cholangiography and direct cholangiography

Abstract

[한글]목 적: 재발성 화농성 담관염의 진단에 있어서, 자기공명 담관 조영술과 직접적 담관 조영술을 비교하고자 한다.

대상 및 방법: 수술 전에 자기공명 담관 조영술을 시행한 24명의 환자를 대상으로 하였으며, 이 중 18명이 직접적 담관 조영술을 시행하였다. 두 명의 방사선과 의사가 간내 담관의 확장, 협착, 담석과 동반되는 간실질의 질환 소견에 관하여, 자기공명 담관 조영 영상과 직접적 담관 조영 영상을 비교 분석하였다. 영상 소견을 수술, 병리 소견과 비교하였다.

결 과: 수술 결과, 24명의 환자에서 48간 분엽의 이상 소견이 확인되었다. 자기공명 담관 조영술은 수술 소견에서 보인 46 (100%)분엽 담관의 확장 소견을 모두 관찰할 수 있었고 23분엽의 담관 협착 중 22 (96%) 분엽을 관찰하였으며, 44 분엽의 담석 중 43 (98%) 분엽의 담석을 관찰할 수 있었다. 수술 결과, 직접적 담관 조영술을 시행한 18명의 환자에서 32분엽의 이상 소견이 확인되었다. 직접적 담관 조영술은 수술 소견에서 보인 32분엽의 담관 확장 중 15 (47%) 분엽의 확장 소견을 관찰할 수 있었고 18분엽의 담관 협착 중 8 (44%) 분엽을 관찰하였으며, 31 분엽의 담석 중 14 (45%) 분엽의 담석을 관찰할 수 있었다.

결 론: 재발성 화농성 담관염의 진단에 있어서, 자기공명 담관 조영술은 직접적 담관 조영술에 비하여 정확하였다.

[영문]PURPOSE: To compare magnetic resonance (MR) cholangiography with direct cholangiography for the evaluation of recurrent pyogenic cholangitis.

MATERIALS AND METHODS: Twenty-four patients with recurrent pyogenic cholangitis underwent MR cholangiography before surgery, and 18 of them were evaluated with direct cholangiography, also. Two reviewers evaluated MR cholangiographic and direct cholangiographic images focusing on identifying intrahepatic duct dilatation, stricture, and calculi and coexistent parenchymal abnormalities based on the classification of the internal lobation and segmentation of the liver. These observations were compared with surgical findings.

RESULTS: According to the surgical specimen, 24 patients had 46 segmental abnormalities. MR cholangiography depicted all 46 (100%) segments with ductal dilatation, 22 of 23 (96%) segments with focal ductal stricture and 43 of 44 (98%) segments with ductal calculi. Eighteen patients who underwent direct cholangiography had 32 segmental abnormalities on surgical specimen. Direct cholangiography depicted 15 of 32 (47%) segments with ductal dilatation, 8 of 18 (44%) segments with focal ductal stricture and 14 of 31 (45%) segments with ductal calculi.

CONCLUSION: MR cholangiography is superior to direct cholangiography for the accurate topographic evaluation of patients with recurrent pyogenic cholangitis, because it is able to depict all of the biliary trees in spite of obstruction or stenosis.