라마즈 분만준비교실(Lamaze Class)의 효과에 관한 연구

Abstract

[한글]

이 연구는 우리나라에서 시작단계에 있는 라마즈 분만준비교실(Lamaze Class), 즉 임신 중에 심리적 불안상태에 있는 산모가 남편과 함께 신체적, 정신적으로 분만을 준비함으로써 출산의 고통을 최소화하면서, 쉽게 정상분만을 할 수 있도록 도움을 주는 분만준비 프로그램에의 참여에 따른 효과를 신체적, 정신적 그리고 기타 효과로 구분하여 평가해 보고자 하였다.

이 연구는 제1단계로 라마즈 분만준비교실 참여군과 비참여군 간의 일반적 특성 및 산과적 특성을 비교하고, 제2단계로 라마즈 분만준비교실 참여에 따른 효과를 참여군과 비참여군 간에 비교하고, 참여군의 경우에는 참여정도 및 연습정도에 따른 효과를 비교하였다.

1998년 1월부터 12월까지 연구대상병원에서 분만을 한 산모는 총 6,119명이었는데, 이 중에서 라마즈 분만준비교실에 242명이 참여하였다. 이 연구를 위하여 참여군은 전수 조사하였고, 비참여군은 참여군의 수 만큼을 정상분만율을 감안하여 월별계통표본추출 하였다. 전체조사대상은 484명이었는데, 결측자료가 많았던 경우는 분석시 제외시켰으므로, 분석에 사용된 자료는 총 466건이었다.

이 연구에는 세 종류의 자료원이 사용되었다. 라마즈 분만준비교실 참여에 따른 효과 중에서 신체적 효과를 평가하기 위한 변수들은 의무기록자료로 조사하였고, 심리적 효과에 관한 변수들을 조사하기 위하여는 전화면접조사를 실시하였으며, 의료이용에 관한 변수들은 퇴원시의 진료비 계산서 자료를 사용하여 조사하였다.

연구결과는 다음과 같다. 라마즈 분만준비교실 참여군은 비참여군에 비하여 본인의 교육수준이 높았고, 초산이 많았으며, 남편의 교육수준이 높았다. 라마즈 분만준비교실 참여에 따른 효과를 평가해 븐 결과 참여군은 비참여군에 비하여 자연분만율이 높았고(비차비 6.47), 모유수유율이 높았다(비차비 1.92), 그리고 참여군의 경우에 임신초기 기대치에 비하여 분만시에 통증을 덜 느꼈다고 하였으며(비차비 2.08),출산 후 건강을 빨리(2개월 이내) 회복했다고 하였다. 또한 일반적 특성 및 산과적 특성을 통제한 후에도 라마즈 분만준비교실에의 참여는 진료비를 낮추는데 기여했으며(p<.001), 진료비에 영향을 미치는 주된 요인은 분만방법(제왕절개) 이었다(p<.001). 라마즈 분만준비교실 참여군을 대상으로 프로그램에의 참여정도 및 연습정도에 따른 효과를 평가해 본 결과 1회 연습시간이 10분 이하인 경우에 비하여 11분 이상 60분 이하인 경우에 남편이 가사일을 많이 도왔으며(p<.05), 성생활에 만족하였다(p<.01).

이 연구는 우리나라에서 라마즈 분만준비교실의 효과를 다각적인 측면에서 체계적으로 평가한 최초의 연구라는 데에 의의가 있다. 이 연구는 후향적 연구였으므로, 앞으로 라마즈 분만준비교실 참여 전과 후의 상태를 전향적인 연구설계로 정확히 측정하여 그 효과를 평가해 볼 필요가 있다. 또한 라마즈 분만준비교실을 운영하고 있는 병원 간에 교육내용 및 성과를 비교하고, 우리나라 실정에 알맞는 효과가 큰 프로그램을 개발하는 일도 중요한 연구과제로 생각된다.

[영문]

The Lamaze Class is designed as a preparation for minimizing the pain accompanying an anticipated delivery, with the husband actively participating in the process to provide physical and psychological relief of the stress that surrounds the pregnant women. The reasons for enrollment, the positive physical and psychological effects, and other aspects of the Lamaze Class that has begun recently in Korea were analyzed in this study.

The general and obstetric characteristics of the group enrolled in the Lamaze Class and the group not enrolled were compared, and the effects on variable aspects between the two groups were also compared. Among the group enrolled in the Lamaze Class, the positive effects based on the participation rate and practicing efforts were analyzed.

From January to December 1998, 242 of 6,119 delivery patients participated in the Lamaze Class. For accurate statistical comparison, all the patients enrolled in the Lamaze Class were included and the patients not enrolled were selected based on a

monthly stratified systematic sampling. Of the 484 patients selected, including the group enrolled in the Lamaze Class and those not enrolled, the cases with incomplete information were not included, leaving 466 patients for the final analysis.

Three sources of information were used: medical records were reviewed to analyze the physical effects, telephone contacts were made to analyze the psychological effects and variables affecting the patient's recovery, and the total admission fees were calculated to sun up the variables affecting utilization of medical services.

Following is the summary of study results:

1. The group participating in the Lamaze Class, as well as their husbands, had a higher education level and more primigravidas compared to multigravidas were enrolled.

2. A higher rate of vaginal delivery(odds ratio 6.47) and breast feeding(odds ratio 1.92), a lower rate of pain sensation at the time of delivery compared to the pain anticipated at the beginning of the pregnancy(odds ratio 2.08), and a faster recovery rate(in two months) after the delivery was shown in the group participating the Lamaze Class.

3. After controlling the general and obstetrical characteristics, the Lamaze Class revealed a positive effect in lowering the hospital fees(p<.001), the most important factor affecting the rise in hospital fees was the delivery mode, particularly cesarean section(p<.001).

4. In the group participating in the Lamaze Class, those with more than 11 and less than 60 minutes of practice per session had a more satisfying sexual relationship(p<.01) and their husbands were more helpful in doing house work(p<.05) compared to the group practicing less than 10 minutes per session.

This is the first study held in Korea for the purpose of analyzing the effects of the Lamaze Class in variable aspects. As this is a retrospective study, there is a need for a prospective study on the effects of the Lamaze Class in the future.

Also, a study comparing the effects and contents of the Lamaze Class held in various hospitals is warranted to design the most appropriate program to accomodate the situation in Korea.