신체적 성장 시기가 청소년 혈압 수준에 미치는 영향

Abstract

[한글]

신체적 성장 시기에 따른 성장 유형이 혈압 수준에 미치는 영향을 알아보기 위하여 1986년 현재 경기도 강화군 강화읍에 소재하고 있는 전체 초등학교 1학년생 430명을 1997년까지 12년간 매년 혈압과 신장, 체중 및 비만도를 추적하여 측정하였다. 매년 추적하여 측정할 수 있었던 학생은 남자 100명, 여자 119명이었다.

관찰기간 동안 대상 학생들은 급성장기(growth spurt)가 있었으므로 이의 영향을 보기 위하여 먼저 Gompertz 함수를 이용한 비선형 회귀분석으로 신장에 따른 개인별 성장함수를 구하였다 개인별 신장 성장 함수로 성장 속도가 최고도에 이르는 연령(age at peak height velocity(PHV), 이하 PHV연령)을 찾아, 성장이 빨리 일어나는 25%(조기성장군)와 보통 50%(보통성장군) 및 늦게 일어나는 25%(만기성장군)로 성장 유형을 나누었다. PHV연령에 따른 성장유형과 다른 신체 계측치의 관계와, 성장 유형과 신체계측치의 혈압 수준에

미치는 영향을 혼합모형을 통하여 분석하였다.

남자에서 PHV연령에 따른 성장 유형은 체중, 신장 및 비만도와는 다른 독립적인 성장 지수로 작용하고 있었다. 조기성장군은 보통성장군보다 수축기 및 이완기 혈압 수준이 높았으며 만기성장군은 보통성장군보다 낮았다.

여자에서 PHV연령에 따른 성장 유형은 체중이나 비만도와 깊은 상관관계가 있었으나 혈압 수준에 미치는 영향은 유의하지 않았다. 여자와 남자의 결과 차이는 첫째, 연구 대상 여자에서 PHV연령의 범위가 남자에 비하여 좁아서 일찍 성장하거나 늦게 성장하는 대상자

를 보통 성장하는 사람으로부터 구별할 수 없었거나 둘째, 심혈관계 질환에 보호작용을 하는 estrogen이 여자에게서 성장유형의 혈압 수준에 미치는 영향을 나타나지 않게 했을 가능성이 있다.

이상의 결과를 종합하면, 남자에서 청소년기에 신장의 급성장이 일찍 일어난 사람이 성인이 된 후에도 높은 혈압 수준을 나타낼 가능성이 크고, 급성장 시기와 혈압 수준의 증가는 매우 밀접한 관계에 있다고 할 수 있다. 또, 본태성 고혈압의 원인을 밝히기 위하여 신장의 급성장시기에 따른 성장유형과 혈압 수준의 관계에 대한 구체적인 노력이 필요하다

[영문]

To assess the effect of growth spurt on the blood pressure, 219 children(100 male and 119 female) who were at the age of 6 and entering primary schools in KangWha Eup, KangWha county, KyungGi Do, Korea, in 1986 had been followed-up for 12 years. During the research period systolic blood pressure, diastolic blood pressure Ⅳ and Ⅴ, and height, weight and arm circumferences were measured.

The effect of growth spurt was represented by age at PHV(peak height velocity) using non-linear regression with Gompertz function. The subjects were divided into 3 growth types according to age at PHV; the early maturer(early 25%), the late maturer(late 25%), and the average maturer(mid 50%), The unstructured mixed model was applied to investigate the relations between growth types and other physical variables, and then the relations between these variables and the blood pressures.

In males, the growth type was an independent growth indicator not related to height, weight and BMI(body mass index). The systoloc blood pressure of average maturer was higher than that of late maturer and was lower than that of early maturer. The diastolic blood pressure Ⅳ and Ⅴ also showed comparable result like systolic blood pressure.

In females, the growth type was significantly related with weight and BMI, and had no effect on the blood pressure. Two probable main reasons supporting the difference between males and females can be suggested as follows by the author. First, the wide range of the age at PHV in female subjects might have no power to differentiate the early and the late maturers from the average maturers, Second, the protective effects of estrogen on the cardiovascular systems played a principal role in hiding the effects of growth type.

The findings suggest that the early maturer in adolescence may have higher possibility of having high blood pressure in adulthood, and the time of growth spurt may play a role in the establishment of hypertension, especially in males. further studies on the etiology of hypertension in the view of growth are needed.