병원의료서비스다각화에 관한 연구

Abstract

[한글]

의료서비스 다각화 정도를 병원조직이 외부환경에 대응하는 전략의 지표로 삼고 우리나라 의료서비스 다각화 정도와 관련요인을 구명하고자 1990년 대한병원협회에서 실시하는 병원표준화심사 대상 병원중 300병상이상 병원 69개를 연구대상으로 분석한 주요 결과는

다음과 같다.

1. 우리나라 병원들이 제공하고 있는 다각화 서비스의 내용을 보면 주요과의 입원중심 서비스를 탈피한 외래클리닉 중심의 서비스들이면서 점차로 전문화되고 있으며 의료이용 대상도 구체적이거나 동질적인 서비스들로 세분되어지고 있다. 특히 병상규모가 크거나 대학병원인 경우엔 고도의 기술이나 전문화를 요하는 서비스들이 제공되고 있는 반면 상대적으로 규모가 작은 병원들에서 건강증진 서비스들이 제공되고 있음이 특징적이다.

2. 병원의 구조적 환경적 특성과 경영특성, 기존의 성과에 따라 서비스 다각화 정도에 차이가 있는지를 분석한 결과 구조적 특성에서는 가동병상 규모가 클수록 100병상당 전문의 수가 많을수록 서비스 다각화 정도가 높았으며 설립주체별로는 대학병원일수록 다각화가 높았으나 병상규모를 통제한후엔 다각화와 유의한 관련이 없었다. 환경적 특성으로는 대도시에 위치한 경우, 경쟁 병원수가 많을 경우,지역소득이 높은 경우, 65세이상 인구구성비가 높은 병원군에서 각각 서비스 다각화가 높았으며 이들 특성간에는 상관관계가 높았다. 또한 병원경영 특성상 경영정보 관리정도가 높을수록 다각화 정도가 높았으며 탈집중화 정도는 중위군에서 다각화가 가장 높게 나타났다. 기존의 진료성과는 병상당 총진료 환자수가 낮은 군에서 다각화가 높았고 성장 유형상 저성장군에서 높았다. 경영자의 경영전략에 있어선 과거나 현재에 개척형 전략을 추구하는 병원들에서 유의한 관계가 없었다.

3. 서비스 다각화 관련요인을 구명하고자 중회귀분석을 한 결과 가동병상수와 경쟁 병원수가 다각화와 유의한 관련이 있었으며 상관관계가 높은 변수를 정리한 축소모형에서는 가동병상수와 경쟁 병원수, 합리적 경영도, 성장유형이 유의한 관련변수로 채택되었다.

이상의 결과들을 정리해볼 때 병원의료서비스 다각화를 통해본 환경에 대한 병원조직의 대응정도는 병원규모가 클수록 경쟁의 정도가 심할수록 높으며 합리적 경영정도와 유의한 관련이 있음을 알 수 있었다. 반면 기존의 성과와 서비스 다각화 정도의 경우 이 연구에서는 유의한 음의 관계에 있는 것으로 나왔으나 좀더 깊은 연구들을 통한 구명이 필요하리라 생각된다.

[영문]

Service diversification is recognized as an important strategy against turbulent environmental change. This study is designed to find out the trend of service diversification in Korean health care organizations and also to identify factors associated with the degree of service diversification. Data were collected from 69 hospitals out of 71 hospitals with over 300 beds.

Important findings are summarized below.

1. Types of diversification are closely related to hospitals size. Large hospitals have a tendency to provide sophisticated services requiring specialized skills and equipment, while small hospitals have concentrated thir efforts on health screening programs.

2. The more competitive and bigger hospitals are, the greater number of services that provide. Also, hospitals operating rational management information systems provide more services.

Contrary to the expectation, hospitals with a low performance during last 3 years showed more service diversification.

3. A trend of more diversification was observed in hospitals whose chief excutive officer used a prospector strategy.

4. A multiple regression analysis revealed that bed size, competitive environment,degree of rational management, and the growth pattern were significantly associated with the service diversification.