뇌혈관 색전술 환자를 위한 교육자료 개발

Abstract

[한글]본 연구는 뇌혈관 색전술 환자의 교육 요구를 파악하여 효과적이고 실제적인 정보를 제공하여 교육 요구를 만족시키고, 시술 전, 후 뿐만 아니라 퇴원 후에도 건강 유지 및 증진, 합병증 예방과 자가 관리를 위한 교육 내용을 소책자로 개발하고, 교육 자료의 임상 적용성을 파악하기 위한 방법론적 연구이다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 뇌혈관 색전술과 관련된 문헌고찰을 통한 항목을 기초로 뇌혈관 색전술 환자를 위한 교육 항목을 질병 관련정보, 뇌혈관 색전술 시술 관련 정보, 퇴원후자가관리영역 3가지로 대분류 하였고 각 세부사항은 총 24개의 항목으로 구성하였다. 둘째, 10명의 전문가 집단이 각 항목에 대한 타당도를 파악하여 CVI 0.75이상인 항목으로 선정하였으며, 1개의 항목을 제외한 23개의 항목을 채택하였다. 셋째, 환자 교육 요구를 파악하기 위해 연구자가 5명의 환자와 일대일 심층 면담을 하였고, 예비 항목 외에 추가된 뇌혈관 색전술에 대한 교육 요구 항목이 총 5항목이었으나, 이를 바탕으로 예비 교육 자료를 수정, 보완하여 총 3개의 대분류, 25개의 항목으로 구성하였다. 넷째, 최종 뇌혈관 색전술 환자를 위한 교육 자료는 3개의 대분류, 25개의 항목으로 각 영역별 내용은 질병 관련 정보는 뇌혈관 색전술의 정의, 뇌동맥류의 정의, 뇌혈관 색전술의 장점 및 단점, 뇌혈관 색전술의 적응증 및 제한점으로 구성하였다. 뇌혈관 색전술 시술 관련 정보는 뇌혈관 색전술 시행 전 해야 할 검사와 의료진에게 알려야 할 사항, 1일전에 할 일, 당일에 할 일, 뇌혈관 색전술의 진행 과정, 뇌혈관 색전술의 주의사항, 뇌혈관 색전술 후 발생할 수 있는 일반적 증상, 뇌혈관 색전술의 합병증 및 예후, 위험 증상, 퇴원 시기로 구성하였다. 퇴원 후 자가 관리 정보는 퇴원 후 주의사항, 퇴원 후 발생할 수 있는 일반적 증상, 퇴원 후 위험 증상, 병원에 오는 시점(추적 검사 포함), 복용해야 할 약물, 회복에 좋은 음식과 피해야 할 음식, 개인위생, 시술자국, 퇴원 후 활동 정도, 가사?학교?회사로의 복귀 시기, 성 생활의 시기, 문의전화로 구성하였다. 이 중에서 ‘질병 관련 정보’와 ‘시술 관련 정보는’를 포함한 자료는 입원하는 날 교육하기 위해서 ‘입원중 교육 자료’로 구성하였고, ‘퇴원 후 자가 관리 정보’는 퇴원하기 전날 교육하기 위해서 ‘퇴원시 교육 자료’로 구성하였다. 다섯째, 최종 교육 자료의 임상 적용성을 파악하기 위해서 뇌혈관 색전술 환자를 간호하는 간호사 10명에게 뇌혈관 색전술 환자 10명에게 교육해 보도록 하였고, 환자 이해도를 평가하였다. 환자에게 교육 자료를 바탕으로 교육을 한 후 이해도를 평가한 결과 70점 미만인 자는 2차 평가를 하였는데, 뇌혈관 색전술 후 나타날 수 있는 일반적 증상과 위험 증상 중 일부 증상이 2차 교육을 하여도 2차 시험에서 각 항목별 정답률이 50%로 결과가 나와 어려워하는 것으로 판단된다. 이는 그 증상이 나타나는 이유를 이해하지 못하기 때문이라고 판단된다. 그러므로 교육을 할 때 단순히 증상 자체만 설명하는 것에 그치지 않고, 증상이 나타나는 이유를 구체적으로 부연 설명을 할 필요가 있다고 판단되는데 특히, 환자 이해 수준에 맞추어 개별적으로 교육을 할 필요가 있다고 판단된다. 결론적으로 본 연구를 통해 개발된 교육 자료는 체계적인 교육 내용을 개발하여 구조화된 정보를 제공함으로써, 뇌혈관 색전술 시행 전, 후 뿐만 아니라 퇴원 후에도 건강 유지 및 증진, 합병증 예방과 자가 관리를 증진시키는데 기여할 수 있을 것으로 생각된다.

[영문]