소아청소년 대상 의료과오소송의 청구 이유에 관한 연구

Abstract

[한글]해가 달라질수록 의료분쟁이 증가하고 있다. 의료분쟁을 해결하는 방식으로 여러 가지가 있지만 최종적으로는 의료과오소송을 선택하게 된다. 따라서 의료분쟁이 증가하는 것과 비례하여 의료과오소송도 증가하고 있다. 의료분쟁과 의료과오소송에 대한 여러 가지 연구들이 있었지만 성인과 다른 특성을 지닌 소아청소년과 관련된 연구는 많지 않다. 그래서 소아청소년을 대상으로 한 의료과오소송을 연구하였다. 연구 대상은 2000년에서 2006년 사이의 의료과오소송 79건이었다. 연구 분석 방법으로 소송자료를 계량적으로 분석하는 방법과 청구 이유를 분석하는 두 가지 방식을 동시에 취하였다. 그 중에서 청구 이유 분석을 중심으로 연구를 진행하였다. 분석대상이 된 79개 소송사건을 정리한 결과, 의료사고의 결과로 사망이 53.2%, 장애가 45.6%였다. 각 연령마다 발생하는 소송의 질환은 다른데 신생아나 영아의 경우에는 심혈관수술과 관련된 소송이 많았고 유아기에는 감염성질환, 호흡기 질환이 많았으며 청소년기에는 종양성 질환이 다수였다. 79건의 소송 중 38건에서 원고승 및 원고일부승의 판결이 내려졌고 배상비용은 평균 135,131,473원(표준편차 ± 124,637,256원)이었다. 피고패소의 원인은 주의 의무 위반이 94.9%로 설명의무 위반에 비하여 절대적으로 많았다. 소아는 직접적인 문진이 어렵고 신체검사 시 협조가 거의 되지 않기에 오진의 가능성이 성인보다 높다. 침습적인 검사나 처치도 작은 체형과 환자의 비협조 때문에 합병증이 발생할 가능성이 높고 보호자가 꺼려하기에 성인보다 시행하기가 어렵다. 경과관찰도 성인보다 철저히 해야 하고 약물의 선정과 적정용량을 결정하는 것도 주의해야 한다. 이런 어려움에도 불구하고 문진내용과 증상에 따른 적절한 조치들은 의료사고를 최소화시킨다. 그리고 그 결과에 상관없이 의료인은 법적인 보호를 받게 된다. 많은 보호자들은 환자의 질병이 심각해지면 걱정되어 안정감을 잃는다. 그래서 의사가 종이에 써가면서 설명을 하여도 기억하지 못할 수도 있다. 그렇지만 보호자들이 안정을 되찾고 치료에 동의할 수 있도록 하기 위해서 분명한 어조로, 지속적으로 설명하고 되도록 서명을 확보하여야 한다. 소아청소년의 특성과 의료과오소송을 분석하는 궁극적인 목적은 소아청소년의 삶의 질 향상이다. 소송의 청구 이유를 분석하여 이를 예방하기 위해 노력한다면 의료사고와 의료과오소송도 같이 감소하게 되며 소아청소년의 손상도 줄어들어 그들의 삶이 보다 윤택해질 것이다.

[영문]Recently, the number of medical disputes has annually increased. There are many ways to solve the medical disputes. In general, a medical malpractice claim is the final step. Therefore, the frequency of medical malpractice litigation has increased accordingly as the occurrence of medical disputes increased. Many studies have been conducted on medical disputes and medical

malpractices. However, it has been very difficult to find papers on children and adolescents. Therefore, this paper has investigated medical malpractice claims for children and adolescents.

For this study, 79 medical malpractice cases from 2000 to 2006 have been analyzed. In terms of research methods, quantitative analysis on related documents and analysis on controversial issues have been used. In particular, the latter method has been preferred to the former in this study.

According to a review on the 79 cases, death and impairment caused by medical accident accounted for 53.2% and 45.6% respectively. A type of disease differed by age. In newborn babies, for example, cardiovascular disease-related lawsuits were dominant while infectious and pulmonary diseases were

frequently found among young children. During an adolescent period, neoplastic disease was the most common. Among the 79 cases, 38 cases ended in the (partial summary) judgment for the plaintiff with KRW 135,131,473 of the claim for damages (standard deviation: ± KRW124,637,256). The defendant lost the cases mostly because of violation of ‘Duty of Care (94.9%)’ or because of a violation of ‘Duty to Physician’s Explanation.’

Because it is very difficult to take the history and get cooperation for physical examination from young children, a possibility of misdiagnosis is much higher than adults. Furthermore, a risk of complication increases in

young children during an invasive test or procedure because of their small body and non-cooperative attitudes. In particular, parents are usually reluctant to have their child get the invasive test or procedure. In addition, clinical

course should be more carefully observed in young children compared to adults. It is also important to choose medication and decide the adequate dosage. Despite these difficulties, medical accidents can be significantly prevented if appropriate practices are followed based on the history taking and symptoms. If these steps are followed, doctors are protected by law regardless

of the result of their medical practice.

Most parents start to lose patience if their child’s symptom gets serious. In this case, they tend to easily forget what a doctor has said even though he/she gave an explanation in writing. However, a doctor should finish the necessary explanation in a clear and affirmative tone and get signature from the parents if possible to make sure that they are calm and agree with the medical treatment prescribed.

The ultimate goal of the analysis of the characteristics of children and adolescents and related medical malpractice claims is to improve the quality of their lives. If we make continued efforts to prevent medical disputes through an analysis on controversial issues, we will be able to reduce medical

accidents and medical malpractice claims. Then, children and adolescents could live a better and healthier life after all.