의원급 의료기관 야간 및 공휴일 진료의 현황과 요인

Abstract

[한글]

이 연구는 의원급 의료기관의 야간 및 공휴일 진료에 대한 현황을 파악하고, 이에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 실시하였다. 연구대상은 대한의사협회에 회원신고된 전체 25,700여곳의 의원급 의료기관 중 2,500곳을 표본추출하여 설문조사를 실시하였으며, 설문에 응답한 총 183곳의 의료기간 중 야간 및 공휴일 진료를 확인할 수 있는 133곳을 최종 분석대상으로 하였다. 의원급 의료기관의 야간 및 공휴일 진료에 영향을 미치는 변수를 의사특성, 의료기관 특성, 의료기관 경영상태로 나누어 각 특성별로 야간 및 공휴일 진료의 차이는 t-test와 X2-검정을 실시하였으며, 다른 변수들을 보정한 후 야간 및 공휴일 진료에 미치는 영향 분석을 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석결과 설문에 응답한 의원급 의료기관 중 야간 및 공휴일 진료를 제공하고 있는 의료기관은 62.4%이었으며, 개원지역에 따라 소도시/군/읍/면 지역이 서울지역보다 야간 및 공휴일 진료에 있어 4배 높았다. 그러나 성별, 연령, 진료과목, 개원형태, 의사 수, 의사외 근무직원 수, 일 평균 외래환자 수, 병상유무, 의원의 크기, 경영전망, 부채유무 등에 따른 야간 및 공휴일 진료에는 유의한 차이가 없었다. 이런 결과는 야간 및 공휴일에도 의료기관의 접근성이 뛰어나 쉽게 치료를 받을 수 있는 대도시와는 달리 대형병원이나 응급실의 접근성이 떨어져 대부분의 환자를 의원급 의료기관에서 치료해야 하는 소도시 의원급 의료기관에서 야간 및 공휴일 진료가 더욱 많이 제공되는 것으로 판단된다. 또한, 야간 및 공휴일 진료가 단순히 의료기관의 수입보전을 위해 제공되고 있으므로 일차 의료의 지속성, 접근성, 포괄성, 책임성, 조정성을 높이기 위한 방안이 연구되어야 할 것으로 판단된다. 이 연구는 의원급 의료기관의 야간 및 공휴일 진료 현황 및 요인을 분석한 연구로써 기존의 연구가 단순한 현황분석에 그친 것에 비해 의사특성, 의료기관 특성, 경영상태 등이 야간 및 공휴일 진료에 미치는 영향을 분석한 것에 의의가 있다. 그러나 야간 및 공휴일 진료에 따른 인건비 증가 요인 및 의료기관 전체 수입의 변화, 의원급 의료기관의 야간 및 공휴일 진료에 영향을 미칠 수 있는 주변환경 변수 등이 고려되지 않아 좀 더 객관적인 분석이 되지 않은 한계가 있다. 따라서, 향후 이같은 변수들이 종합적으로 고려된 연구와 일차 의료의 지속성, 접근성, 책임성 등을 높이기 위한 야간 및 공휴일 진료 활성화를 위한 연구가 필요하다.

[영문]