정상인과 뇌졸중 환자의 감각 입력 변화시의 균형 조절 비교

Abstract

[한글]

복합적인 일상생활을 성공적으로 수행하기 위해서는 몸을 바로 세우는 자세를 유지 할 수 있어야 하며 많은 물리치료사들은 환자의 자세 유지 능력을 향상시키려 노력해 왔다.

그러나 노인이나 뇌졸중으로 인한 편마비 환자, 기타 신경학적인 손상을 받은 환자는 균형을 유지하는데 많은 어려움을 보인다. 자세 유지의 불안정성을 치료하는데 있어서 서서 균형을 유지하는 능력의 평가는 필수적이다. CTSIB(clinical test of sensory interacti

on and balance)테스트는 보다 저렴한 비용으로 쉽게 임상에서 적용 할 수 있으며 직접적으로 환자의 균형 능력을 평가 할 수 있다.

이 연구의 목적은 정상인과 뇌졸중으로 인한 편마비 환자에서 시각, 전정계감각, 체감각(고유수용성감각)의 변화가 균형 유지에 미치는 영향을 알아보고 그 차이를 비교하는데 있다. 또한 정상인에서 성별, 연령별로 균형 유지 능력에 차이가 있는가를 알아보는데있다. 1998년 10월 20일부터 11월 4일까지 삼육재활병원에 근무하는 직원과 재활의학과에 입원해 있는 환자와 보호자, 지역사회의 노인 복지시설에 있는 노인들을 대상으로 하여정상인은 연령에 따라 세 군으로 나누어 각각 남녀 10명씩 모두 60명, 환자군은 좌측편마비 환자와 우측 편마비 환자 각각 10명씩 모두 20명이 본 연구의 CTSIB 테스트 여섯 가지 조건을 수행하였다. 사용된 분석방법은 반복 측정된 2요인 분산분석과 T-검정이며 결과는 다음과 같다.

1. CTSIB 테스트 여섯 가지 조건에 대하여 정상 대상자의 성별간에는 유의한 차이가 없었다.

2. CTSIB 테스트 여섯 가지 조건에 대하여 정상 대상자의 연령간에는 유의한 차이가 있으며 연령이 증가할수록 자세 유지 시간은 감소하였다.

3. 환자 대상자 내에서 좌측 편마비 환자는 우측 편마비 환자에 비해 조건 1과 조건 5, 조건 6에서 유의하게 낮은 수행력을 보였으며 거의 모든 조건에서 좌측 편마비 환자의자세 유지 시간이 우측 편마비 환자보다 낮았다.

4. 환자 대상자는 정상 대상자에 비해 모든 조건에서 자세 유지 시간이 유의하게 낮았다.

CTSIB 테스트 여섯 가지 조건이 균형 유지의 어려움을 보이는 환자의 균형 문제의 본질을 정확하게 평가하기는 어렵지만 CTSIB 테스트는 시각, 전정계 감각, 체감각의 세 가지감각 입력의 변화시에 서 있는 자세의 균형유지 능력을 임상에서 저렴한 비용으로 쉽고,

간단하며 유용하게 적용해 볼수 있는 기능적 도구로써 가치가 있다.

대상자의 수가 극히 제한되어 있으므로 본 연구의 결과를 일반화하기는 어려우나 한 명의 측정자가 평가시 평가 결과는 신뢰할 만 하였으며, 간단한 기능적 평가 도구들에 대한 더 많은 연구가 필요하다.

[영문]

To perform a complex daily life successfully, one should be able to maintain his or her upright posture. In that respect, many physical therapists have made their efforts to help their patients to improve their posture control ability.

Nevertheless, cases of senior citizen, of hemiplegic patients resulted by cerebrova-scalar accidents, and of patients by neurological impairments shows their trobles keeping a physical balance. This fact has made us be aware that, in order to fix the physical imbalances, it is important to evaluate each person's ability of holding a balance in static standing position. In this point, CTSIB(Clinical test of sensory interaction and balance) test is very easy, inexpensive and useful test tool at clinical fields, and helps measure patients' posture control ability

directly.

Therefore the first purpose of this paper lies in investigating effects, associated with the changes by sensory input (i.e. visual, vestibular, somatic), on keeping a balance in both cases of normal individual and hemiplegic patients. The second purpose is to study whether there is radical differences in holding a

balance by age or sex, especially in the cases of normal individuals.

I have studied a group of 80 people, consisted of both hospital faculties and patients and Patient's keeper at SamYook Rehabilitation Center, and of senior citizen at area Nursing home, from October 20 to November 4 in 1998.

I have divided largely the experimental group into two groups; 60 normal adults group and patients group. Then I have classified normal group into three groups of 20 adults(10 men and 10 women) by age and sex. I have classified 20 patients group into two groups; 10 left hemiplegic patients group and 10 right hemiplegic patients group. I have applied the CTSIB test to the experiment subjects under six condition. In analyzing the data, I have used repeated measures two-way ANOVA and T-test.

The results are as follows:

1. There are not significant differences between each sex in CTSIB test under sixconditions.

2. There are significant differences by age. With growing age, the posture controltime decreases.

3. Left hemiplegic patients show more signiflcant difficulties than right hemiplegicpatients on condition 1, condition 5, and condition 6. Left hemiplegic patients' posture control time decreases by far than right hemiplegic patients' on almost all conditions.

4. Patients groups' posture control time decreases more significantly than normal individuals' ender six conditions.

It is true that CTSIB test has a limitation to clarify the exact nature of imbalance of patients, Nevertheless, CTSIB test has a significant value in that it is an easy, simple, inexpensive and available functional test tool to estimate ability of keeping a balance in static standing position. For, by using the test, it is possible to analyze the effects on balancing, linked with sensory input (i.e. visual, vestibular, somatic).

The results of this study has somewhat limitation for generalization due to therestrictive number of experiment subjects. None the less, this results of study is reliable when the test has been performed by one observer.

For further study, more simple functional test tools need to be developed.