대사증후군이 심뇌혈관질환 발생에 미치는 영향

Abstract

[한글]

기존의 연구들을 통해 대사증후군은 심뇌혈관의 위험을 증가시키는 것으로 알려졌다. 그러나 한국인을 대상으로 이들의 관련성을 비교한 전향적 연구는 거의 없었다. 따라서 이 연구에서는 NCEP ATP Ⅲ, IDF, AHA/NHLBI 의 정의에 따른 대사증후군과 심뇌혈관질환의 관련성에 대한 전향적 연구를 시도하였다.연구대상은 심뇌혈관질환의 과거력이 없는 남자 67,615명(평균, 47.1세; 표준편차, 10.8세)과 여자 56,277명(평균, 47.1세; 표준편차,11.2세)이었다. 이들은 1994년부터 2001년까지 서울에 위치한 삼성의료원과 세브란스병원에 건강검진을 위해 방문한 사람들이었다. 이 연구는 2005년 12월 31일까지 989,657 인년동안(범위:1년에서 12년) 추적되었다.이 연구의 결과는 다음과 같다.2000년 한국의 표준인구를 이용하여 연령교정한 심뇌혈관질환의 발생률은 10만 인년당 남자는 625명, 여자는 560명 이었다. 연령교정한 허혈성심질환의 발생률은 10만 인년당 남자는 334명, 여자는 208명 이었다. 그리고, 연령교정한 뇌졸중의 발생률은 10만 인년당 남자는 252명, 여자는 242명 이었다.NCEP, IDF, 그리고 AHA/NHLBI의 기준을 각각 사용했을 때, 대사증후군의 유병률이 남자는 23.8%, 20.9%, 29.3%였고, 여자는 16.8%, 13.6%, 19.9%였다. 연령, 흡연, 음주, 그리고 운동을 교정한 후, 대사증후군은 어떤 진단기준이라도 심뇌혈관질환의 위험과 관련이 있었다. NCEP 의 기준, IDF의 기준, AHA/NHLBI의 기준에 의한 위험도(95% 신뢰구간)는 남자가 1.79(1.68-1.91), 1.54(1.44-1.65), 1.76(1.65-1.87)이었고, 여자가 1.82(1.67-1.98), 1.63(1.49-1.78), 1.83(1.68-1.99)이었다.NCEP 기준에 의한 대사증후군 각각의 구성요소와 심뇌혈관질환발생과의 관련성 크기는 서로 다르지 않았다. 그중에서 고혈압은 다른 구성요소에 비해 가장 관련성이 컸다.연령, 흡연, 음주, 운동을 교정한 후, NCEP 기준에 의한 대사증후군의 구성요소의 개수 증가에 따른 심뇌혈관질환 발생의 위험도(95%신뢰구간)는 구성요소의 개수가 없을 때에 비해 1개, 2개, 3개, 4개, 그리고 5개 일 때 남자는 1.47(1.31-1.66), 1.97(1.75-2.20), 2.54(2.26-2.86), 3.1(2.71-3.54), 3.44(2.74-4.32)였고, 여자는 1.6(1.38-1.86), 2.27(1.96-2.63), 2.83(2.43-3.30), 3.47(2.92-4.11), 4.42(3.39-5.78)였다. AHA/NHLBI, IDF의 기준에서도 심뇌혈관질환의 위험도는 대사증후군 구성요소의 개수가 증가함에 따라 증가가 유지되었다. 그러나 구성요소의 개수와 관련된 각각의 조합에서, 심뇌혈관질환의 위험도는 다른 두 기준에 비해 IDF의 기준이 더 낮았다.결론적으로, 이 연구는 NCEP ATP Ⅲ의 기준과 AHA/NHLBI의 기준에 비해 IDF의 기준에 의한 대사증후군의 유병률이 더 낮음을 보여주었다. 그리고 각각의 진단기준에 의한 대사증후군은 심뇌혈관질환의 발생을 예측하였으나 IDF의 기준은 다른 두 기준에 비해 낮은 관련성을 보였다.

[영문]Previous reports have shown that the metabolic syndrome increase the risk of cardio-cerebrovascular disease. However, few prospective cohort studies have compared the association between the metabolic syndrome and cardio-cerebrovascular disease, in Korean. Therefore, the aim of this study was to compare the association between cardio-cerebrovascular disease and the metabolic syndrome using the NCEP ATP Ⅲ, the IDF, and the AHA/NHLBI definitions.A total of 67615 men (aged 47.1±10.8 years) and 56,277 women (aged 47.1±11.2 years) who visited Samsung Medical Center and Sevrance Hospital in Seoul for health check-up between 994 and 2001, were included in this study. This prospective study, these subjects, until 31 December 2005, ie, for one to 12 years, 989,657 person-years.The results are as follows:After age-adjustment based on the 2000 Korea standard population, the incidence rate of cardio-cerebrovascular disease was 625 in men and 560 in women per 100,000 person-years, respectively. The age-adjusted incidence rate of ischemic heart disease was 334 in men and 208 in women per 100,000 person years. And the age-adjusted incidence rate of stroke was 252 in men and 242 in women per 100,000 person-years.According to the NCEP, the IDF, and the AHA/NHLBI definitions, the prevalence of metabolic syndrome was 23.8%, 29.9%, and 29.3% in men and 16.8%, 13.6%, and 19.9% in women, respectively. After adjustment for age, smoking status, alcohol drinking status, and exercise status, metabolic syndrome was the risk factor for the incidence of cardio-cerebrovascular disease regardless of the criteria. The hazard ratios (95% CI) for NCEP, IDF, and AHA/NHLBI criteria were 1.79(1.68-1.91), 1.54(1.44-1.65), and 1.76(1.65-.1.87) in men and 1.82(1.67-1.98), 1.63(1.49-1.78), and 1.83(1.68-1.99) in women, respectively.The magnitude of the association of each component according to the NCEP's criteria for cardio-cerebrovascular disease did not significantly differ. In particular, hypertension had a stronger relationship to cardio-cerebrovascular disease than did any components.After adjustment for age, smoking status, alcohol drinking status, and exercise status, the hazard ratio (95% CI) of the incidence of cardio-cerebrovascular disease compared with the absence of the NCEP's components, was 1.47(1.31-1.66), 1.97(1.75-2.20), 2.54(2.26-2.86), 3.1(2.71-3.54), and 3.4492.74-4.32) in men and 1.6(1.38-1.86), 2.27(1.96-2.63), 2.83(2.43-3.30), 3.47(2.92-4.11), and 4.42(3.39-5.78) in women for the presence of 1, 2, 3, 4, and 5 of the components, respectively. According to the AHA/NHLBI and the IDF criteria, the risk of developing cardio-cerebrovascular disease increased along with the increasing number of metabolic syndrome components. However, within each combination (1, 2, 3, 4, and 5) related to the number of component, the hazard ratio of cardio-cerebrovascular disease was lower in the IDF criteria than in the others.In conclusion, this study suggests that the prevalence of metabolic syndrome may be lower according to IDF criteria than the NCEP and the AHA/NHLBI criteria. Moreover, metabolic syndrome based on a different definition was a predictive factor for incidence of cardio-cerebrovascular disease. In addition, metabolic syndrome according to the IDF definition indicated a lower prediction for the incidence of cardio-cerebrovascular disease than the others.