방문요양 행위 업무량의 상대적 가치 측정에 관한 연구

Abstract

[한글]

이 연구는 노인장기요양보험제도 재가 서비스의 일종인 방문요양 서비스 행위별 업무량 상대가치를 측정하고자 한다. 이를 통해 노인장기요양보험제도 도입시 재가보호의 활성화와 질적 서비스를 보장할 수 있는 합리적인 방문요양서비스 수가체계 개발의 기초자료로 활용하고자 한다.이 연구는 노인장기요양보험제도 제2차 시범사업 8개 지역 50개 방문요양시설에 근무하는 요양요원 126명을 대상으로, 방문요양 행위별 평균 수행시간을 절대적인 값으로 조사하였고, 기준 행위(배설도움)에 대한 업무의 상대적인 강도를 총 업무량, 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스 측면에서 강도측정(magnitude estimation) 방법으로 측정한 연구로서 주요 결과는 다음과 같다.조사대상자는 40세 이상 고졸 여성이 많았고, 평균 근무시간은 1주일에 20시간 이상이었으며, 대부분 국민건강보험공단이 실시한 요양요원 실무연수 교육과정을 이수하였고 경력은 1년 미만이 많았다.4개 영역 24개 방문요양 행위 업무량 상대가치를 시간과 강도에 의해 살펴보았을 때, 평균 소요시간은 외출동행이 가장 길었고 구강관리가 가장 짧았다. 배설도움을 기준행위로 한 업무량 상대가치 측정에서는 ‘응급상황대처’가 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스 측면 모두에서 가장 높았다.측정된 업무량의 신뢰성과 일관성 검증을 위한 분석에서 Chronbach-alpha 값은 0.853으로 신뢰도가 높았고, 상관관계 분석에서도 모든 변수에서 유의한 상관관계를 나타내었다. SAS의 MIXED 프로시져를 이용하여 업무량에 미치는 제 독립변수들의 회귀계수를 추정한 결과, 업무량을 설명하는 Hsiao 등의 4가지 차원(육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스, 수행시간)은 모두 통계적으로 유의하게 영향을 준 예측 변수였으나, 요양요원의 일반적 특성은 경력을 제외하고 업무량에 영향을 주지 못하였다.이상의 결과를 종합해 볼 때, 강도측정(magnitude estimation) 방법을 이용한 요양요원의 업무량 측정은 신뢰성과 일관성이 있는 것으로 검증되었으며, 이는 업무량에 대한 가치를 시간만으로 산정하던 기존의 관행에서 벗어나 육체적 노력, 정신적 노력, 스트레스 등 업무의 강도를 반영함으로서 업무량을 좀더 균형적으로 측정하였다는데 의의가 있다고 할 수 있다. 따라서 이 결과를 기초로 향후 노인장기요양보험제도 방문요양 수가체계 개발시 업무량 상대가치를 반영할 필요가 있으며, 요양요원의 교육과정에 응급상황대처 분야를 보강할 필요가 있을 것으로 본다.

[영문]

The Elderly Long-term Care Insurance System in Korea will be implemented at July 2008. For implementing this system, fee schedule of home-visit care services need to be developed adequately.The purpose of this study was to measure the work of home-visit care services through relative value units and to investigate the reliability and consistency of relative value units.The respondents of this study were 126 home-helpers in 50 home-visit service facilities participated for the Second Elderly Long-term Care Insurance Demonstration Program. The workload of home-helpers was measured total work and its four components; time, physical efforts, mental efforts, and stress through magnitude estimation and real value. This study was measured 4 categories and 24 items of home-visit care activities performed by the home-helper. The referenced service of magnitude estimation was the activities of assisting to go to bathroom.The result showed as follows:The main characteristic of respondents is female, over 40 years old, graduated at high school, 20 working hours in a week, completed a in-service training program from the National Health Insurance Corporation, and experienced less than 1 year experience of home-visit care.In time of workload, assisting outside activities was the most time-consuming, while assisting oral care required the least time. Emergency management required the highest physical efforts, mental efforts, and stress.To investigate the reliability and consistency of the work measurement, this study was done some tests; a Chronbach-alpha was 0.853, the correlation analysis showed significant relationship with workload and 4 components(time, physical effort, mental effort and stress), and the regression analysis of mixed model showed 4 components and job career were explained to workload.We conclude that the relative value units of the home-helper's work by magnitude estimation method were reliable and consistent. This relative value units may be utilized in developing the fee schedule of home-visit services.