서울시 청소년에서 상완-발목 맥파속도와 심혈관위험요인의 관계

Abstract

[한글]본 연구의 목적은 최근 동맥경직의 예측인자로 주목받고 있는 상완-발목 맥파속도와 심혈관위험요인의 관계를 청소년인구집단에서 파악하는 것이다.자료수집은 학교보건법에 따라 서울특별시학교보건진흥원에 의해 2005년도 「고등학교 1학년 학생신체검사」를 받은 고등학교 중 맥파속도 측정에 동의한 3개 학교(총 1,019명)의 각 4개 반을 무작위 추출하여 남학생 225명, 여자 144명, 총 369명에게 훈련된 측정자가 상완-발목 맥파속도를 측정하였다.본 연구를 위한 측정변수는 오른쪽 상완-발목 맥파속도와 고전적 심혈관위험요인인 수축기 및 이완기혈압, 평균혈압, 총콜레스테롤, 고밀도지단백-콜레스테롤(HDL), 중성지방 및 공복혈당이었고, 심박수, 그리고 총콜레스테롤/HDL비이었다.분석방법은 남.녀별로 심혈관위험요인의 평균과 유병률을 구한 후, 오른쪽 상완-발목 맥파속도의 평균을 비교하고, 오른쪽 상완-발목 맥파속도를 종속변수로 한 단순회귀분석에서 의미 있는 심혈관위험요인들을 다중회귀 모형에 투입하여 가장 관련 있는 심혈관위험요인이 무엇인지를 규명하였다.주요 연구결과는 다음과 같았다.첫째, 남학생의 수축기혈압 평균은 121.2mmHg로 여학생의 111.0mmHg 보다 더 높았고(p<0.001), 이완기혈압, 평균혈압도 각각 더 높았다. 심박수, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 평균은 여학생에서 더 높았다. 또한 각 심혈관위험요인의 유병률을 보면, 남.녀 각각 비만(체질량지수≥25)은 16.4%, 13.9%이고, 높은 수축기혈압(≥120mmHg)은 52%, 20.1%, 혈청내 고콜레스테롤(≥200mg/dL)은 8.0%, 14.6%, 흡연자는 20.9%, 13.2%이었다.둘째, 오른쪽 상완-발목 맥파속도의 평균은 남학생 1027.8cm/sec이고, 여학생 951.7cm/sec로 남학생이 여학생보다 높았다(p<0.001).셋째, 남학생에서 오른쪽 상완-발목 맥파속도가 수축기혈압이 120mmHg 이상 높은군에서 1069.8cm/sec로, 120mmHg 미만군의 982.4cm/sec에 비해 높았으며(p<0.001), 이완기혈압이 80mmHg 이상군 남학생에서 80mmHg 미만군보다 상완-발목 맥파속도가 높았으며(<0.001), 평균혈압 93mmHg 이상군, 심박수 90beat/ min 이상군, 총콜레스테롤/HDL비도 4.0 이상군에서 상완-발목 맥파속도가 높았다. 여학생도 수축기혈압 120mmHg 이상군, 평균혈압 93mmHg 이상군, 심박수 90beat/min 이상군일 때 상완-발목 맥파속도가 더 높았으며, 총콜레스테롤/HDL비도 3.8 이상군에서 맥파속도가 높은 경향이 있었고(p=0.055), 흡연 여학생에서 비흡연보다 상완-발목 맥파속도가 더 높은 경향이 있었다(p=0.059).넷째, 단순회귀분석에서 오른쪽 상완-발목 맥파속도에 영향을 미치는 각 심혈관위험요인의 회귀계수는 남학생에서 수축기혈압이 5.6(p<0.001), 이완기혈압 8.7 (p<0.001), 평균혈압 7.0(p<0.001), 심박수 2.1(p=0.003), HDL -1.6(p=0.040), 총콜레스테롤/HDL비는 31.5(p=0.003)이었고, 여학생은 수축기혈압 4.6(p<0.001), 이완기혈압 6.2(p<0.001), 평균혈압 6.2(p<0.001), 심박수 3.1(p=0.002), 공복혈당 3.2(p=0.02) 이었다.다섯째, 다중 회귀분석을 통해 상완-발목 맥파속도에 영향을 미치는 심혈관위험요인은 남녀 공통적으로 수축기혈압이었고, 남학생에게서는 이완기혈압, 여학생에게서는 심박수와 하루 흡연량이 영향을 미치고 있었다.결론적으로 오른쪽 상완-발목 맥파속도와 심혈관위험요인은 관련성이 있었다. 남학생은 수축기혈압과 이완기혈압과 강한 관련성이 있었고, 여학생에게는 수축기혈압과 심박수와 흡연량과 강한 관련성이 있었다.그러므로 청소년인구에서도 동맥경직이 이미 시작되었거나 진행 가능성을 예측할 수 있을 것이다. 특히 성인기 건강상태와 연속선상에 있는 청소년기의 심혈관위험요인을 감소시키고, 성인기 심혈관질환을 효율적으로 예방하기위한 건강증진전략은 초기 청소년 인구에서부터 개발되고 실행되어야 할 것이다.

[영문]The purpose of this paper was to investigate the association of Right brachial-ankle Pulse Wave Velocity(RbaPWV, cm/sec), which is a predictor of arterial stiffness, with cardiovascualr(CVD) risk factors in adolescents in Seoul.The data were collected from total 369(male 225, female 144) students, the first year of 3 high schools, who received physical examination according to School Health Law in 2005 by Seoul School Health Promotion Center. They checked oscillometric blood pressure of right brachium, and RbaPWV by using V-1000 Colin Ltd.The measured variables were RbaPWV(cm/sec), and traditional CVD risk factors including body masss index(BMI, kg/m2), systolic, diastolic, and mean arterial blood pressure(SBP, DBP, MAP mmHg), heart rate(beat/min), total cholesterol(TC, mg/dL), high density lipoprotein-cholesterol(HDL, mg/dL), TC/HDL ratio, triglyceride(TG, mg/dL), fasting blood glucose(FBG, mg/dL), and cigarettes smoked/day.Analytic method was first to describe means and prevalence of CVD risk factors, secondly to investigate the association of the RbaPWV with CVD risk factors by using anova and simple regression, and finally by multiple regression after adjusting for selective CVD risk factors.The results were as follows;First, the mean age of subject was 15.2 year. Means of SBP in male was 121.2mmHg and higher than 111.0mmHg of female(p<0.001), and those of DBP and MAP were also higher in male(p<0.001). However, in female, mean of heart rate(p=0.002), TC, and HDL(p<0.001) were higher than male. The prevalence of obesity(BMI≥25) were 16.4% vs 13.9%, SBP(≥120mmHg) 52% vs 20.1%, TC(≥200 mg/dL) 8.9% vs 14.6%, and smoker 20.9% vs 13.2% in male vs female, respectively.Secondly, mean of RbaPWV in male was 1027.8cm/sec, and higher than 951.7cm/sec of female(p<0.001).Thirdly, in high risk group(SBP≥120mmHg, DBP≥80mmHg, MAP≥93mmHg, heart rate≥90beat/min, and TC/HDL≥4.0 or 3.8) in both of male and female students, RbaPWV(cm/sec) were higher than those of normal group respectively.Fourthly, in simple regression to assess association of RbaPWV with the CVD risk factors, statistically significant parameters in male were SBP 5.6(p<0.001), DBP 8.7(p<0.001), MAP 7.0(p<0.001), heart rate 2.14(p=0.03), HDL -1.59(p=0.04), and TC/HDL ratio 31.5(p=0.003), and in female, SBP 4.6(p<0.001) DBP 6.2(p<0.001), MAP 6.2(p<0.001) and heart rate 3.1(p=0.002), and fasting blood sugar 3.2(p=0.02).Fifthly, in multiple regression, the impact of CVD risk factors on RbaPWV(cm/sec) were SBP(p=0.002) DBP(p<0.001) in male, but in female, only SBP(p<0.001), and heart rate(p=0.026) and cigarettes smoked per day(p=0.033) were also significant,In conclusion, impact of CVD risk factors on RbaPWV was SBP and DBP in male gender, but SBP, heart rate per min, and cigarettes smoked per day in female, were significant. RbaPWV can be indicator of arterial stiffness even in adolescents, especially to early detect arterial stiffness in asymptomatic ones. Therefore, to prevent CVD and early detect CVD risk factors, school health promotion strategy is necessary since adolescents.