광범위큰B세포림프종(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)에서 EBV positive DLBCL of the elderly 분류를 위한 EBV-encoded small RNA PCR 방법의 개발

Abstract

광범위큰B세포림프종(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)의 분류가 최근 더욱 세분화되어 2008년 개정된 World Health Organization (WHO) 분류에서는 Epstein-Barr virus (EBV) positive DLBCL of the elderly가 처음으로 포함되었다. 이 질환은 50세 이상의 나이든 사람에게서 발생하며 EBV와의 밀접한 연관성이 확인되어 새롭게 분류되었다. 이에 본 연구에서는 2002년1월부터 2012년12월까지 수원시에 소재하는 가톨릭대학교 성빈센트병원에서 DLBCL로 진단 받은 91명을 대상으로 표준 검사법으로 알려진 Epstein-Barr virus-encoded small RNA-1(EBER1)-in situ hybridization과 분자생물학적 방법인 DNA polymerase 유전자를 표적으로 하는 nPCR (nested polymerase chain reaction)과 EBER 유전자를 표적으로 하는 PCR (polymerase chain reaction)을 통하여 Epstein-Barr virus (EBV)의 검출율을 비교 하고, EBV positive DLBCL of the elderly로 분류되는 예가 얼마나 되는지 확인하고자 하였다. 그 결과 EBER 1-ISH에서 3건 (3.30%), nPCR에서 26건 (28.57%), EBER PCR 에서 3건 (3.30%)의 EBV양성 결과를 얻었다. EBER-ISH와 PCR의 결과에서 양성은 3건으로 동일한 결과를 얻었으며, 염기서열 분석을 실시하여 PCR에서 양성으로 나온 예가 모두 EBV의 EBER 유전자인 것을 확인할 수 있었다. 총 91명의 DLBCL 환자 중 EBV positive DLBCL of the elderly 해당하는 환자는 2명으로, 발병 장기는 lymph node에서 1건, extra-lymph node에서 1건으로 나타났다. 이와 같은 결과는 지금까지 보고된 아시아 지역에서 EBV positive DLBCL of the elderly로 분류되는 비율 5~11%에 비해 낮은 빈도로 나타났고, 서양지역에서의 5% 이하로 보고되는 결과와는 유사하였다. 아직 국내에서 EBV positive DLBCL of the

elderly 에 대한 보고가 많이 없어 진단의 기준이 아직까지도 모호한 실정이다. 본 연구는 수원 지역에서의 EBV positive DLBCL in elderly 분류에 관련된 첫 보고서로서, EBER1-ISH 결과와 PCR 결과를 토대로 EBV positive DLBCL of the elderly의 분류를 시도하였다.