당뇨병 교육 프로그램 참가자의 혈당 조절과 자가 관리 수행 양상

Abstract

[한글]당뇨병은 일단 발병하면 완치가 어렵고 평생 동안 치료와 자가 관리를 요하는 만성질환으로 적절한 혈당 조절을 하면 합병증을 예방 할 수 있고건강한 삶을 유지 할 수 있다. 이에 당뇨병 환자는 자신의 질환에 잘 대처하여 자가 관리를 잘 할 수 있도록 올바른 지식을 가지고 상황에 대처해 나갈 수 있도록 하는 당뇨병 교육이 중요하다고 할 수 있다.이에 본 연구는 2형 당뇨병 환자를 대상으로 당뇨병 교육 프로그램을 시행 후 자가 관리 양상을 파악하여 지속적인 교육이 필요한 당뇨병 환자에 있어 효과적인 교육을 하고자 한다.연구 대상은 2006년 10월에서 2007년 2월까지 경희대학교 동서신의학병원에서 2형 당뇨병 교육을 받고 당뇨병 개인 교육 프로그램 참여자 173명(남성 94명, 여성 79명)을 대상으로 하였다.대상자들의 당뇨병 교육프로그램 참가 전 특성을 파악하였고 3개월 후 전화설문으로 SDSCA설문지를 이용하여 자가 관리 수행 양상을 측정하였다. 당뇨병 교육 프로그램 자체를 평가하기 위해 당화 혈색소 치를 이용하였고 교육 후 자가 관리 수행양상은 당화혈색소 수치를 기준하여 조절 군과 비 조절 군으로 분류하여 평가하였다. 수집된 자료는 SAS Window용(ver 9.0)통계 프로그램을 이용하여 t-test, X2_ test, Correlation analysis, Logistic analysis로 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다.당뇨병 교육 프로그램 참가 후 남성에 있어 당화혈색소가 8.5±2.4%, 교육 후 6.9±1.3%, 여성에 있어 7.7±1.9%, 교육 후 6.8±1.0%%로 감소하였으며 통계학적으로 유의 하였다. 당뇨병 교육 프로그램에 참가 후 자가 관리 수행 양상에 있어 남성은 식이, 자가 혈당 검사에 있어 조절 군에 비해 비 조절 군의 수행도가 좋지 않았으며, 여성에 있어서는 식이, 운동, 자가 혈당 검사, 발 관리에 있어 치료 군에 비해 비 치료 군의 수행도가 좋지 않았고 통계적으로 유의 하였다.당뇨병 교육 프로그램 참가 후 자가 관리 수행양상과 혈당 조절에 영향을 미치는 변수의 관련성은 크게 없는 것으로 나타났다.결론적으로 당뇨병 교육 프로그램의 참가는 당뇨병 조절에 영향을 주고 자가 관리 수행에 도움을 준다. 그러나 비 치료 군의 자가 관리 수행에 있어 여러 가지 요인과의 관련성을 찾을 수가 없었다. 추후에 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 필요 할 것으로 생각된다.

[영문]Introduction : Type 2 diabetes is one of the fastest growing health threats in the world. Diabetes is a disease that impairs the body''s ability to use glucose (blood sugar). Diabetes is also a chronic condition that requires a lifetime treatment plan and self monitoring to prevent a possible complication. Diabetics would have to learn to live with the condition and to change his/her lifestyle to control the disease. Patient education on diabetes plays a crucial role for the diabetics to control their condition and to prevent complications.Purpose : The purpose of the study was to find out the self-care management patterns among Type II diabetics after the patient education.Method : 173 subjects for the study were recruited from individual diabetes counseling sessions from October, 2006 to February, 2007 at Kyung Hee university east-west medical center. The subjects were 94 males and 79 females. Demographic data and other information were collected before the education and counseling sessions. Three month later after the education, a telephone survey was conducted to collect the data on self care activity patterns. The questionnaire for the survey was a revised SDSCA. Individual data on the?percentage of hemoglobin (Hb) A1C were also collected to see if the education had an effect on managing their condition. The subjects were divided into two groups- well managed group (case group) and ill managed group (control) based on the Hb A1C level. The data were analyzed by using SAS (version 9.0 for Window). Bivariate (t-est, X2-_ test, Correlation analysis) and Logistic regression analysis were conducted to see the difference in self- care management patterns between the two groups and to see the contributable variables for better self care management.Results : The observed value for Hb A1C percentage among male diabetics changed from 8.5±2.4% to 6.9±1.3% after the education while the value among female changed from 7.7±1.9% to 6.8±1.0%. The difference between male and female subjects was statistically significant. For control group, the result showed that the subjects didn''t follow the self-care management guideline. Male subjects in control group in particular didn''t do well in diet and self monitoring for regular blood sugar level. Female subjects. in control group didn''t do well in diet, exercise, self monitoring for regular blood sugar level, and foot care.There were no association between the education, self care management pattern, and glucose control.Conclusion : Diabetes education might have an effect on better management for diabetics. However, the present study found that ill managed group for male and female subjects might needed more attention on different areas in education. The limitation of the study might be the small number of samples. More structured education program and individual sessions should be developed in the future.