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나병에 있어서 백혈구 이동 억제 인자에 관한 연구

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[영문] [한글] 나병은 나종나에서 결핵양나에 이르기짜지 광범위한 임상증상을 나타내며, 면역 반응 상태 또한 나병의 분류에 따라 다양한데, 특히 나종나에서는 정상 대조군 및 결핵양나에 비하여 세포성 면역이 저하되어 있는 것으로 알려져 있다. 이에 본 연구자는 나환자에 있어서 세포성 면역반응을 관찰하기 위하여 나종나 환자 31 명, 결핵양나 환자 7명, 정상인 19명을 대상으로 나환자 및 정상인의 말초 혈액 임파구에 서 Phytohemagglutinin (PHA), pokeweed mitogen(PWM) 및 concanavalin A(ConA)에 의한 자극으로, lyrnphokine의 일종인 백혈구 이동 억제 인자(leukocyte migration inhibitory factor: LIF)의 생성을 유도하여, LIF생산 정도를 정상 대조군 및 나종나 환자군과 결핵 양나 환자군에서 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 나종나 환자군, 결핵양나 환자군 및 정상 대조군에서 백혈구 이동 지수가 PHA 자극 시 각자 70.5±18.8, 56.7±15.4 및 58.3±14.7로, PWM자극시 각각 74.7±16.0, 61.7±8. 4 및 61.5±11.4로, ConA 자극시 각가 62.4±16.6, 51.6±11.5 및 53.8±12.6로서 나종나 환자군에서 백혈구 이동 지수가 의의있계 증가되어 있었다. 이 결과로 미루어 나종나 환 자에서 말초 혈액 임파구의 백혈구 이동 억제 인자의 생성 장애가 있는 것을 관찰하였다. 2. 나종나 할자에서 세균 검사 양성 및 음성 여부에 따른 백혈구 이동지수의 변화를 비 교한 바 세균검사 양성군, 균 음성 전환된 지 3년 미만 군 및 균 음성 전환된 지 3년 이 상된 군에서 PHA의 경우 각각 67.8±19.3, 80.5±24.3 및 67.5±18.1, PWM의 경우 각각 7 5.8±15.5, 79.7±14.8 및 70.8±17.0, ConA의 경우 각각 64.8±18.4, 63.0±9.9 및 58.0 ±18.1를 나타내었다. 이는 통계적 의의는 없으나, 개별 분포로 미루어 볼 때 세균 검사 음성 전환 후에 백혈구 이동 지수가 감소하는 양상이 관찰되었으며, 이를 통하여 백혈구 이동 억제 인자의 생성 장애가 다소 회복되는 경향을 관찰하였다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때, 나종나 환자군에서는 PHA, PWM 및 ConA의 자극에 의한 말초 혈액 임파구의 백혈구 이동 억제 인자의 생성이 저하되어 있으며, 한편 치료 후 세 균 검사음성 전환에 따라 임파구의 백혈구 이동 억제 인자 생성이 다소 회복되는 것으로 사료된다. The Study on Laukocyte Migration Inhihitory Factor (LIF) in Leprosy Patients Yung Kun Choi Department of Medical Science The Graduate Schoel, Yonsei University (Directed by Professor Joe Deuk Kim, M.D.) Lepromatous leprosy in man is characterized by extensive bacillary invasion, a marked impairment of specific T cell mediated immunity to Mycobacterium leprae, and generalized state of anergy (Bullock, 1978 : Godal, 1978). The clinical features of leprosy depend upon the balance between bacillary multiplication and the host's cell-mediated immune response. With increasing burden of M. leprae infection, i.e., moving to polar lepromatous form, there is, on average, a decrease in cell mediated immunity: reduced in vitro respone to phytohemagglutinin(PHA) (Han et al, 1974) and M. leprae (Dierk and Shepard, 1968) or reduced delayed cutaneous sensitivity to dinitrochlorobenzene, picryl chloride, Candida albicans. M. leprae and PPD (Waldorf et al, 1967, Bullock, 1968). Recent studies have shown that the production of lymphokines such as macrophage migration inhibitory factor (MIF) (Han et al, 1974) and interleukin 2 (Bloom, 1983: Haregewoin et al.1983) are impaired in lepromatous leprosy patients. And the impairment of interleukin 2 produotion was also shown in mice infected with Mycobacterium lepraemurium (Hoffenbach et al, 1983). Leukocyte migration inhibitory factor (LIF) is a lymphokine that inhibits the migration of granulocytes and has been shown to be distinct from MIF (Rocklin, 1974), Since the two-stage agarose gel technique for LIF has been introduced (Clausen, 1971), this technique has been used to measure the cell mediated immunity (Clausen, 1973), There are a couple of reports showing the reduced LIF activity in lepromatous leprosy patients (Rao and Rao, 1981 : Silvamani et al, 1981) by using microcapillary technique. In the present study, it has been attemper to evaluate the cell mediated immunity in 31 lepromatous leprosy and 7 tuberculoid leprosy patients compared with 19 healthy controls by measuring the LIF activity of PHA, PWM or ConA-stimulated peripheral blood lymphocytes with two-stage agarose leukocyte migration inhibition technique. In Conclusion : 1. With PHA stimulation, the migration indicis(M.I.) were 70.7±18.8 in lepromatous leprosy. 56.7±15.4 in tuberculoid leprosy, and 58.3±14.7 in healthy control group, and with PWM stimulation, the M.I. were 74.7±16.0 in lepromatous leprosy, 61.0±8.4 in tuberculoid group and 62.5±11.4 in control group, and with ConA stimulation, the M.I. were 62.4±16.6 in lepromatous leprosy, 51.6±11.5 in tuberculoid leprosy, and 53.8±12.6 in control group. It was clear that in lepromatous leprosy, the M.I. with each mitogen were significantly higher in comparison to tuberculoid leprosy and control group (P<0.05). 2. With lepromatous leprosy patients, the shift in M.I. according to the skin bacteriology(positive or negative) and to the duration of bacteriologically negative conversion was also assessed, The mean M.I. with each mitogen were not increased significantly in the group of patients whose skin bacteriology became negative for more than three years, but the tendency of recovery of impaired LIF activity could be observes in individual distribution. It is concluded that in lepromatous leprosy, the production of LIF by peripheral blood lymphocytes with stimulations of PHA. PWM, and ConA were significantly impaired, and with treatment, the LIF activity had tendency to he recovered.
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