급성 일산화탄소중독증의 임상및 검사소견에 대한 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

19세기에 들어서 생리학자인 Claude Bernard에 의해 최초로 일산화탄소(CO) 중독의 기

전이 carboxy-hemoglobin에 의한 조직의 저산소중임이 밝혀졌으며 이후 Haldane 은 자신

을 실험대상으로 하여 각종 농도의 일산화탄소를 흡입하므로써 혈중 일산화탄소 농도에

따른 증상을 연구한바 있다. 일산화탄소는 뇌, 심근, 근육, 신장, 피부등 인체 여러장기

에 손상을 줄 수 있는데 이중 뇌가 가장 예민하다. 그러나 중추신경계에서도 부위에 따라

예민도가 상이하다. 따라서 일산화탄소중독에 의한 임상증상 및 검사소견은 다양하다.

본 논문은 1983년 1월부터 1988년 12월까지 만 6년간 연세대학교 의과대학 세브란스병

원 응급실로 내원하였던 급성 일산화탄소중독증 환자 1,340예를 대상으로 연령 및 성별

분포, 연도별 및 월별 발생빈도를 조사하였으며, 이들 중 552예를 대상으로 주증상, 이학

적 및 신경학적소견등 임상소견과 임상병리 검사소견을 후향적으로 분석하여 다음과 같은

결과를 얻었다.

급성 일산화탄소중독은 남자에 비해 여자가 1.8배 많았으며 연령분포는 생후 10일부터

97세 사이로 평균 30.2세였으며 11-30세까지가 전체의 55.9%를 차지하였다. 월별로는 10

월에서 3월사이의 동절기 발생이 대부분이었으며 최근에는 감소하는 추세였다. 환자의 주

된 증상은 의식장애, 두통, 오심, 구토, 현기증등 순 이었다. 내원시 대부분 환자에서 혈

압, 체온은 정상범위였으나 맥박수는 증가되었다. 이학적 소견상 홍반, 수포, 팽창등이

외견상 관찰되는 소견이었고 신경학적 검사상 의식상태의 변화가 가장 많은 소견이었고

드물게는 뇌신경반사 이상과 편마비가 관찰되었다. 이외 심부건반사의 증가, ankle clonu

s, Babinski's sign, decerebrated rigidity, decorticated rigidity등이 관찰되었다.

전혈구검사상 대부분 환자에서 백혈구증가 소견을 보였으나 일부환자, 특히 여자환자에

서는 적혈구수, 혈색소, hematocrit의 감소양상을 보였다. 소변검사 에서는 적혈구, 당,

단백, 케톤이 검출되기도 하였다. 고혈당증이 대부분 환자에서 관찰되었으며(72.8%), 혈

중 SGOT, SGPT, LDH와 CK치도 증가되었는데 이중 특히 CK의 증가가 현저하였으며 prothro

mbin time은 평균 12.2초(control의 95%)로 정상이었다. CO^^2 content가 약간 감소된것

외에는 전해질은 정상범주였고 BUN, creatinine치도 정상이었으며 동맥혈가스검사상 경도

의 대사성 산증의 소견이 관찰된 경우도 있었다.

Clinical and Laboratory Analysis in Acute Carbon Monoxide Intoxication

Sung-Hee Hwang

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Il Saing Choi, M.D.)

Carbon monoxide(CO) poisoning and its mechanism have been known since Claude

Bernard reported in 1857 that this gas caused death by hypoxia, consquent on its

reversible combination with hemoglobin.

Since CO causes damage by hypoxia, symptoms are referable to tissues with the

greatest 02 consumption, such as the brain and the myocardium. The symptoms

associated with varying degree of CO poisoning were accurately described by Haldane

in 1927. Because CO damages multi-organs of the human body, the clinical

manifestations and the laboratory findings reveal wide range of abnormalities and

the evidences of multi-organ involvement.

This study was performed to investigate the variovs symptoms and the complaints

experienced by the acute CO intoxicated patients, the first hand examination

findings by the physicians, and the results of many laboratory studies of the blood

immediately drawn from the acute CO intoxicated patients who arrived in the

emergency room.

Clinical records and laboratory datas from 1,340 cases of acute CO intoxicated

patients arrived in the emergency room of Srverance hospital, Yonsei University

College of Medicine from Jan. 1, 1983 to Dec. 31, 1988 were reviewed and

statistical analysis were done.

The results of this study demonstrated 1.8 times as many female patients compared

to males and the age group of from 21 to 30 years old was the most dominant in

numbers and from 11 to 30 years old group accounted for 55.3% of the total

patients. The most common complaints were transient loss of the consciousness and

decreased level of mental status, followed by headache, nausea, vomiting and

dizziness. Erythema, edema, bulla and cherry red lips were the frequent physical

findings. The most frequent neurological signs were altered mental status followed

by an increased DTR, positive Babinski sign, positive ankle clonus and nuchal

rigidity. CBC showed increased WBC counts in the most of the CO intoxicated

patients. Immediate urinalysis performed on these patients detected various degree

of hematuria, glycosuria, proteinuria and ketonuria. Serum glucose was increased

and remarkable changes were noticed by the study of the serum enzymes in these CO

poisoned individuals, as most of the studies showed increased levels of SGOT, SGPT,

LDH and CK. The mean of the prothrombin time was 12.2 seconds(95% of the control)

in these acute CO intoxicated patients. Serum electrolytes were mostly within

normal limits except for mild decrement of CO2 content. BUN and creatinine were not

remarkably changed. Results of blood gas analysis revealed evidence of mild

metabolic acidosis.