폐암의 세침 흡인 생검에 관한연구

Abstract

[영문]

[한글]

많이 이용되는 폐암의 병리학적 진단 방법은 객담 검사와 기관지경을 이용한 조직 생검

및 세포 검사등이 있으며, 근래에는 세침 흡인 생검 역시 많이 시행되고 있다. 저자는

각 검사 방법에 따른 민감도와 세침 흡인 생검을 비교하고 세침 흡인 생검으로 진단된 폐

암의 임상적 특징과 각 세포형에 따른 양성률, 조직세포병리학적 일치도를 알아보고 이들

의 세포병리학적 소견 및 진단기준에 대하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다.

연세 의대 세브란스 병원에서 1984턴 1월부터 1988년 12월까지 경흉 세침 흡인 생검의

적응증이 되는 209예중 악성으로 진단되었고 세포 도말표본 검색이 가능하였던 105예를

대상으로 의무 기록과 세포 도말표본을 재검토하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 대상군의 평균 나이는 58.5세였고 남녀비는 3,5:1로 남자가 많았다.

2. 종양은 주로 폐 변연부에 위치하였으며, 단독 병소인 경우가 86%로 많았다.

3. 세침 흡인 생검에 의한 진단이 다른 방법들에 비하여 높은 민감도를 보였고, 위음성

률은 9.5%였으며 주로 세포가 없는 표본에서 위음성을 나타내었다.

4. 세침 흡인 생검에 의한 세포형 구분의 정확도는 편평상피암에서 92%로 가장 높았고,

미분화 대형 세포암이 66%로 가장 낮았다. 미분화 대형 세포암에서 세포형 구분의 정확

도가 낮은 이유는 분화가 나쁜 편평 상피암 및 선암과의 감별이 어려운 이유 때문인 것으

로 사료된다.

이상의 결과로 보아 폐암의 세침 흡인 생검에 의한 세포병리학적 진단은 변연부에 폐병

변이 있는 경우 내시경 생검에 의한 조직학적 진단방법이나 다른 세포병리학적 진단방법

에 비하여 우월하며 따라서 세침 흡인 생검의 조건에 맞는 대상을 잘 선택하고 기술적인

면에서 흡인 및 도말 방법을 숙달시키면 타 방법보다 쉽고 정확한 진단 결과를 얻을 수

있을 것으로 사료된다.

A Cytopathologic Study of Fine Needle Aspiration Biopsy of Lung Cancer

Hong Soon Won

Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Associated Professor Kwang Gil Lee M.D.)

Available conventional pathologic diagnostic tools for lung cancer include sputum

cytology, lung biopsy using bronchoscopy, and cytology. In addition, fine needle

aspiration(FNA) cytology is now available and has become popular.

In this study, an attempt was made to compare the relative sensitivity between

conventional cytopathologic methods and FNA cytology, and to study the clinical

characteristics of lung cancer in which the diagnosis was established by FNA

cytology, and to study the cellular findings and diagnostic criteria of lung

cancers.

Cases included in this study were selected from 105 patients who had been

diagnosed as lung cancer at Yonsei University Medical Center during the 5 year

period from January 1984 to December 1988. These 105 cases were reviewed with

respect to medical records and pathologic slides and then following conclusions

were made

The mean age of cases was 58.5 years, and the sex ratio of males to females was

3.5:1. Tumors were mostly solitary in number and were mainly located at the

periphery of the lung. The sensitivity of FNA cytology, sputum and bronchial

washing was as follows: FNA cytology was 0.93, sputum 0.2, and bronchial washing

0.14. The coincidence rate of cytopathologic diagnosis with histologic diagnosis

was as follows: epidermoid carcinoma was 92%, adenocarcinoma 83%, undifferentiated

large cell carcinoma 66%, and undifferentiated small cell carcinoma 100%. The false

negativity of FNA cytology was 9.5%, which was mainly due to material

insufficiency.

In conclusion, FNA cytology is a more efficient, definite, and sensitive method

for diagnosing lung cancer than other cytopathologic studies, so that careful

patient selection and experienced technique will improve the diagnostic accuracy of

FNA cytology in diagnosing lung cancer.