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족관절 골절에 관한 임상적 고찰

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[영문] [한글] 족관절은 보행에 중요한 역할을 담당하고 있으며 복잡학 해부학적 구조를 갖고 있는 하 지 관절중의 하나이다. 족관절은 수상시 골절에 의한 해부학적 구조의 변형뿐만 아니라 주위 인대 및 연부조직 의 손상이 동반되기 때문에 정확한 해부학적 정복이 중요시 되고 있다. 족관절 골절에 대한 여러가지 치료방법에도 불구하고 치료결과에 있어서 여러가지의 후 유증이 속발되며, 따라서 이를 경감시키기 위하여 현재 치료방법에 대한 많은 논란이 야 기되고 있는 실정이다. 이러한 점을 참작하여 저자는 1971년 1월부터 1980년 12월까지 10 년간 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원에 입원 가료한 족관절 골절환자 176명의 180 예에 대한 임상적 및 방사선 소견을 토대로 하여 치료결과를 연구 분석하고 향후 족관절 골절환자를 치료함에 있어 진일보를 도모하기 위한 목적하에 본 연구에 착수한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1 .남녀간 발생빈도는 남자가 약 2.5배 많았고 평균연령은29세 였다. 2 .골절원인은 교통사고가 74예 (41.1 %)로 가장 많았고, 추락사고(16.1%), 실족사고 ( 15.0%), 운동경기중 부상 (12.8% ) 순이었 다 . 3. 골절부위는 우측이 100명 (56.8%)으로 좌측보다 약간 많았으며, 대부분의 환자는 폐 쇄성골절 (84.4% ) 이었다. 4. 골절형은 Lauge-Hanaen의 분류법에 의한 회내-외외전(pronation-external rotation) 형이 73예(40.6%)로 가장 많았다. 5. 치료는 도수정복보다 관혈적정복 (62.2% )을 더욱 많이 시행하였고, 석고붕대 고정 기간은 관혈적정복시는 평균 10주이며 도수정복시는 평균 10주이었다. 6 .치료결과는 임상 및 방사선 평가에서 관혈적정복이 도수정복보다 우수한 결과를 보 였다. 7 .외측과를 포함한 비골골절은 회외-외회전, 회내-외회전, 회내-외전형에서 나타난다. 전위시 거골은 외측과를 따라 전위되고 원위경비인대 결합부의 손상이 동반되며, 정확한 해부학적 정복과 견고한 내고정에 의해서 만족할만한 결과를 얻었다. 8. 모든 치료결과는 정확한 해부학적 정복 및 내고정, 조기운동과 조기 체중부하에 따 르는 것으로 사료된다. A CLINICAL STUDY OF ANKLE FRACTURE Chang Dong Han Department fo Medical Science The Graduate School Yonsei University (Directed by Prof. Byeong Mun Park, M.D.) The antre is a complex, weight-bearing joint and has an important role in walking. The injuries to the ankle joint complex include not only injuries that cause distuption of the bony architecture of the ankle joint but often significant ligamentous and soft tissue components. The literature on ankle fractures have divergence of opinion on treatment. However, the method used to obtain a good end result of treatment is a matter of differing opinion. One hundred and seventy six patients with one hundred and eighty cases of ankle fractures treated at Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine from Jan. 1971 to Dec. 1980 were analized in clinical and radiological aspect. The results obtained from this study were as followings; 1. Among the 176 patients, male was 126 patients and female 50 patients (M:F=2.5:1). The average age was 29. 2. Of the 180 cases, the main cause of fractures was traffic accident, 74 cases (41.1%) and the other causes were falling from a height (16.1%), slipping down (15.0%) and sports injuries(12.8%) in order. 3. The fractures were almost closed fractures (84.4%). 4. According to the classification of Lauge-Hansen, the pronation-external rotation type (40.6%) was the commonest type. 5. One hundred and twelve cases (62.2%) were treated by open reduction and 68 cases (37.8%) by closed reduction. 6. The average period of the cast immobilization after the open reduction was 8 weeks but the closed reduction was 10 weeks. 7. According to clinical and radiological assessment of the result of the treatment, the open reduction was better than closed reduction. 8. The fibular fracture involving lateral malleolus and the diastasis of the distal tibiofivular syndesmosis were very important in ankle stability and were treated by internal fixation for accurate anatomical reduction. 9. Finally, the results of treatment depend largely on anatomical reduction, early joint motion and early weight bearing.
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Yonsei Authors
Han, Chang Dong(한창동)
사서에게 알리기


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