보건소와 일반의원에 대한 투약서비스 비교 연구

Abstract

[영문]

[한글]

이 연구는 보건소와 의원간의 외래 투약서비스의 내용을 비교하고자 도시에 위치하는 3

개 보건소와 3개 의원을 방문한 성인감기환자 120명, 소아감기환자 90명,위염 및 십이장

염환자 120명의 진료기록부를 조사분석하였으며 주요 결과는 다음과 같다.

1. 보건소와 의원간의 투약서비스가격을 비교해보았을 때 성인감기, 소아감기, 위염 및

십이지장염에서 보건소는 의원에 비하여 유의하게 높았고 본인부담 진료비는 유의하게

낮았다.

2.보건소와 의원간 방문당 총투약가를 결정하는 구성요소들을 비교분석한 결과 성인감

기에서 보건소의 높은 방문당 투약가는 투약종류가 유의하게 많고 투약일수가 유의하게

긴 것에 기인하며 소아감기 역시 투약종류나 단위 평균투약가에는 유의한 차이가 없었고

보건소의 투약일수가 길어 보건소의 총투약가가 높았다. 위염 및 십이지장염은 보건소의

투약일수가 길고 단위 평균 투약가가 유의하게 높아 총투약가 역시 보건소가 높았다. 방

문환자들에 대한 주사투약률을 비교해 보았을 때 두 의료기관들간 유의한 차이를 보이지

않았다.

3,상대적으로 가격이 비싸고 주요 치료제가 되는 약들을 대상으로 심충분석을 하였을

때 약의 종류에 따라 투약서비스의 내용에 차이가 있었다. 감기에서는 항생제를 중심으로

살펴보았는데 성인감기에서 보건소의 복용항생제 단위 평균투약가가 의원보다 유의하게

낮았으나 주사항생제에서는 보건소가 높았으며 소아감기에 있어서는 복용항생제, 주사항

생제 모두 보건소가 의원보다 낮았다. 또한 감기에서 진해거담제와, 위염 및 십이지장염

에서 소화성궤양용제를 살펴보았는데 모두 보건소가 의원보다 총투약가, 단위 평균투약가

가 높았다. 투약일수는 세질환에서 모두 보건소가의원보다 길었다.

이상의 결과들을 종합해 볼 때 보건소의 투약서비스는 의원과 비교하여 투입가격이 결

코 낮지 않으며 의원의 짧은 투약일수는 결과적으로 질병건당 진료비와 본인부담진료비를

증가시키고 나아가선 의료비를 증가시키는 방향으로 작용할 것인 바 효율적인 의료서비

스공급이라는 측면에서 보건기관이용이 활성화될 수 있도록 보건기관 의료서비스의 이미

지를 긍정적으로 홍보하려는 노력이 필요시된다.

DIFFERENCE OF PRESCRIPTION SERVICES BETWEEN THE HEALTH CENTER AND THE PRIVATE

CLINIC

Kong Min Cho

The Graduate School of Health Science & Management Yonsei University

(Directed by Professor Han Joong Kim, M.D., Ph.D.)

The contents of prescription service were comparatively analysed between health

centers(HC) and private clinics(PC). Medical chart review was done for 330

out-patients diagnosed with upper respiratory tract infection(URI) of 120 adults

and 90 children, and gastritis or duodenitis of 120 adults. Emphasis on comparison

was the prime cost of medication which used in prescription services.

The results were as follows:

1. The prime costs for the medication per visit of HC group were significantly

higher than PC group in all three diseases, and the out of pocket payments of

patients per visit were significantly lower in the HC group than PC group.

2. The reason for high prime costs of medication per visit of HC in adult case of

URI were due to the diverse use of medication and long prescription period per

visit. And high medication costs in children cases of URl in HC group were due to

the longer prescription day. In cases of gastritis. the prime cost of medication

was also higher because of longer prescription period and the higher prime cost of

medication. The proportions of medications for injection in the HC and PC groups

showed similar features.

3. In depth analysis of the prescription services showed the differences of the

contents of medication. In adults cases of URI, the averaged cost of oral

medication was significantly lower in HC group, but that of medication for

injection was higher in HC group. In children cases of URI, the averaged cost of

oral medication and medication for injection was lower in HC group than in PC

group. But in the cases of gastritis it was higher in HC group than in PC group.

The prescription periods were longer in HC group than in PC group in all three

diseases.

As a conclusion prime medication cost and quality of prescription services of HC

group were higher than PC group.

In terms of health care the cost containment and quality assurance in physician

visit for common disease, public sector utilization is good option for those

perspectives. But it should not be generalized unless future study about structure

and outcome research for quality assurance.