삼출성중이염 환자에서 통기관삽관 후이관 기능의 변화에 관한 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

삼출성중이염은 유소아의 가장 흔한 중이 질환의 하나이다. 원인은 아직 확실히 밝혀지

지 않았지만, 이관 기능의 장애는 그원인들 중 매우 중요한 요소로 이미 알려져 있다. 이

관의 기능 장애는 개방성 장애와 폐쇄성 장애로 구분 할 수 있으며, 이들 모두가 삼출성

중이염의 원인이 된다.

이관의 기능에 영향을 미치는 요인으로는 이관 밋 주변 조직의 염증과 알레르기 반응등

을 생각할 수 있으며, 이관의 기능을 알아보는 검사 방법중 inflation and deflation검사

가 능동적인 관의 개방능력을 보는 검사로 현재 가장 많이 이용되고 있다.

통기관삽관 후 시행한 이관의 기능검사를 토대로 통기관 제거를 위한 객관적인 정보를

얻고자 기간별로, 병력과 함께 이관기능을 추적 조사하였다. 저자는 연세대학교 의과대학

부속 영동 세브란스 병원을 1990년 5월부터 1990년 10월까지 내원하여 통기관삽관과 아

데노이드 적출술을 받은 14세이하의 삼출성중이염 환자 28명 (남자 17명, 여자 11명)을

대상으로 술후 7개월 까지 단계적으로 이관 기능의 검사를 하여 다음과 같은 결론을 얻었

다.

1. 전체 28명 (48 귀)의 삼출성중이염 환자에서 개방성이관인 경우는 4명 7귀)로 16.7%

이었다.

2. 개방성이관을 가진 환자는 통기관삽관 후 7개월까지 이관의 개방성은 계속 유지 되

었다.

3. 부비등염을 동반한 환자군 11명 (21 귀)과 동반하지 않은 환자 17명 (27 귀)간의 통

기관삽관 후 기간에 따른 잔여압의 변화는 통계학걱으로 의의가 없다.

4. 알레르기의 벙력이 있는 환자 4명 (8귀)과 없는 환자 24명 (40귀)간의 통기관삽관

후 기간에 따른 잔여압의 변화는 통계학적으로 의의가 없다.

5. 수술시 중이 저류액 성상에 따라 점액성인 군 27귀 (56.3%)와 장액성이나 저류액이

없던 군 21귀 (43.7%)간의 통기관삽관 후 잔여압의 변화는 통계학적으로 의의가 없다.

이상의 결과에 따르면 통기관의 삽관이 이관의 기능을 호전 시킨다는 보고들과는 다른

결론에 이르며, 현재 일반적으로 사용되는 inflation and deflation 검사법으로는 이관

기능의 개선여부를 정확히 판단할 수 없었으며, 이관 기능에 영향을 줄 것이라고 알려진

알레르기나 부비등염도 통기관삽관 후 이관에 어떤 영향을 미치는 지는 정확히 알 수 없

다. 그러므로 현재의 inflation and deflation 검사 방법만으로 통기관의 제거 시기를 결

정하기는 어렵다. 그러므로 통기관의 제거에 필요한 객관적인 기준을 정하기 위해 보다

더 생리적인(physiologic)이관 기능 검사방법의 개발이 절실한 상황이다.

The significance of eustachian tube function test after ventilation tube insertion

Un Kyo Chung

Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Professor Young Myoung Kim, M.D.)

Otitis media with effusion is one of the most common childhood diseases. Inspite

of numerous investigations on the subject, its pathogenesis still remains obscure.

However, it is generally agreed that the eustachian tube dysfunction is associated

with this condition. The major type of abnormal function of the eustachian tube

that can cause otitis media appear to be obstruction, abnormal patency, or both.

The eustachian tuhe obstruction can be functional or mechanical or both.

The inflation and deflation test is one of eustachian tube function test.

Strictly it is test of active dilatory function of eustachian tube. As opening

pressure. We can detect the patency of eustachian tube.

When allergic reaction and inflammation produce edema on eustachian tube, the

ventilatory function of eustachian tube was disturbed. Ventilation tube appeared

effective in normalizing the pathologic mucosa and reducing the secretory cell on

middle ear of OME. It is difficult to decise when ventilation tuhe should be

removed.

So we analysis the data of 24 SOM patients. (48 ears) with deflation and

inflation test after ventilation tube insertion and adenoidectomy.

The results are as follows.

1. Amorg 28 SOM patients (48 ear), 4 patients (7 ear) had patulous Eustachian

tube.

2. Ears lith patulous Eustachian tube function were not changed into non patulous

tube up to 7 months after ventilation tube insertion.

3. There was no significant changes of residual pressures in 11 sinusitis

patients (21 ear) and 17 non sinusitis patient (27 ear), according to duration of

ventilation tube insertion and adenoidectomy.

4. There was no significant changes of residual pressures in 11 patients (27

ear), who had allergy history, according to durations of ventilation tube insertion

and adenoidectomy.

5. There was no significant changes of residual pressures in 27 ears which there

were glue dischrage from middle ear on operation and or not.

We conclude that there was no significant change of residual pressure after

ventilation tube insertion and adenoidectomy in SOM patients. But According to the

other studies. the eustachian tube function may be impreved after ventilation tube

insertion. Deflation and inflation test may not be physiologic test of eustachian

tube function.

We could not obtaine objective informations for removal of ventilation tube from

this study. So We need new tests that should be physiologic and give objective

information for removal of ventilation tube.