자가면역성 질환에 있어서의 antinuclear antibody(ANA) 역가와 fluorescence pattern에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

1948년 Hargraves 등이 LE cell 현상에 관해 보고한 이래로, 자가면역성질환에 대한 면

역학적 및 생화학적 연구에 의해 이 분야에 많은 진전이 있었다. 전신성 홍반 낭창의 진

단에 있어서도 최근까지 빼지못할 좋은 방법으로 계속 쓰여온 LE cell test 이외에 indir

ect immuofluerescence technique에 외한 ANA test가 개발되어 각광을 받기 시작하였다.

그러나 아직도 ANA 역가와 질병과의 관rP, immunofluorescence상의 pattern과 질병과의

연관성에 대해서는 제한된 보고밖에 없으며 특히 우리나라에서는 이 방면의 업적이 전무

한 상태이다. 이에 저자는 1980년 1월부터 12월까지 연세 의료원에서 indirect-immunoflu

orescence technique으로 ANA 역가와 immunofluoreacentn nuclear staining pattern에 관

한 연구를 하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. ANA test에 양성을 보인 것은 471예 중 52예 이었으며, 이중 low titer가 28예 (54%

), intermediate titer가 7예(13%), high titer가 17예 (33%) 이었다.

2. 전신성 홍반 낭창의 경우 ANA 역가는 전예에서 160이상이었으며 류마티스성 관절염

과 경피증에서도 대부분 80이상의 높은 역가를 보였다. 이 밖에 다른 면역성 질환들과 비

면역성 질환들에서는 양성 반응을 보인 경우라도 10정도의 낮은 역가를 보였다.

3. Fluorescent pattern은 전신성 홍반 낭창의 경우 64%가 homogenous pattern으로 가

장 많았다.

4. 전신성 홍반 낭창의 경우 ANA test가 LE cell test나 anti-DNA test에 비해 예민도

가 가장 높았다.

위와 같은 결과에서 indirect immunofluorescence technique에 의한 ANA test는 자가

면역성 질환의 진단에 매우 예민한 검사임이 입증되었다. 비면역성 질환들에서도 양성을

보이는 일이 있어 특이성이 낮기는 했지만 자가 면역성 질환의 경우 대부분이 역가를 보

임으로써 타 질환들과 어느 정도 감별이 가능하였다. 또한 전신성 홍반 낭창의 경우 많은

예에서 homogenous pattern을 보임으로써 이들을 병행해서 판독한다면 그 특이성도 상당

히 높일 수 있다는 결론에 도달하였다.

Titere and fluorescence patterns of antinuclar antibody (ANA) in autoimmune disease

s

Chong Soon Rhee

Department of Medical Science The Graduate Sohool Yonsei University

(Directed by Prof. Samuel T. Lee)

Immunologic evaluation of patients for autoimmune diseases begins with the search

for humoral or cellular immune components that is directed againet the patient's

owen tissues.

In korea no study has been made on the clinical significance of ANA titer and

nuclear staining pattern which are shown by the specimens tested by indirect

immunofluorescent technique.

From January to December, 1980, 471 serum specimens were obtained from patients

who were suspected to have autoimmune diseases. The specimens were tested by

indirect immunofluorescent techinque. The following results were obtained.

1. There were 52 ANA positive specimens. Among these, 28(54%) were low, 7(13%)

intermediated and 17(33%) high titers.

2. All SLE patients and the majority of other autoimmune disease patients showed

high titers, while other immune diseases and nonimmune disease showed low titers.

3. The majority of SLE patients showed homogenous pattern, While other diseases

showed this pattern rarely.

4. The ANA test a more sensitive indicator than LE cell test or anti-DNA test in

the detection of SLE.

From this study it is concluded that the ANA test is a very sensitive test in the

detection of autoimmune diseases, SLE in particular, but the specificity is

relatively low. In this connection, the titers and patterns of ANA test are quite

helpful to increase its specificity.