Isoniazid 투여 환자에서 Enflurane의 대사 변동에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

Enflurane이 간의 microsomal enzyme system인 cytochrome P-450 효소에 의해 대사되며

, 이 대사과정에서 효소 유도(enzyme induction)를 유발하여 enflurane 마취시 isoniazid

, ethanol, chlorpromazine 등의 약물 투여나 당뇨병시 enflurane 대사가 증가된다고 한

다.

Isoniazid를 동물과 인간에게 일정기간 투여 후 enflurane 마취시 enflurane의 대사가

증가하며, 혈중 불소 이온이 50μM 초과시는 신기능 저하를 초래하기도 하고, INH를 장기

간 투여시는 이 약물로 인한 hepatitis가 발생하기도 한다.

본 연구는 결핵 유병율이 높은 우리나라에서 isoniazid를 하루 300mg 이상식 5일 이상

치료받은 결핵환자 10명과 비복용환자 11명을 대상으로 하여서, enflurane 마취시 enflur

ane의 대사 증가 정도를 혈장과 소변의 불소 이온치료 수술 전, 마취 후 2시간, 수술 직

후, 수술 후 24시간에 측정하고, 불소이온으로 인한 신기능 변화 정도를 BUN과 creatinin

e으로, INH로 인한 간기능 변화 정도는 혈청내 SGOT와 SGPT로 측정 관찰하여 다음과 같은

결과를 얻었다.

1. INH 투여군과 대조군에서 enflurane 마취시 시간에 따라 혈장내 불소 이온이 증가하

였고, INH high F**- 군에서 특히 현저한 증가를 보였다.

2. 소변내 불소 이온은 INH high F**- 군에서 마취 후 유의 있게 증가하였다.

3. INH 복용환자에서 신기능과 간기능 검사상 유의한 변화가 없었다.

이상의 실험결과로 INH 투여 환자에게 enflurane 마취가 가능하다고 사료된다.

Effect of Enflurane Anesthesia on the Patients who Treated with Isoniazid

Seong Yeon Lee

Department of Medical Science, The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Prof. Chung Hyun Cho, M.D.)

Enflurane is metabolized in liver by hepatic microsmal enzyme system, cytochrome

P-450 and induces enzyme during the enflurane exposure. Enhanced biotransformation

might occur after enflurane itself and several drugs, INH, ethanol and

chlorpromazine.

Increased inorganic fluoride, one of the enflurane metabolites, could impair

renal function.

The possibility of increased enflurane defluorination following treatment with

isoniazid group(n=10) and control group (n=11) was investigated with the measuring

serum and urine F**- on the properative period, 2 hr after anesthesia, immediate

postoperative period and 24th postoperative hour. According to serum inorganic

fluoride concentration, isoniazid group was divide again into INH high F**- and INH

low F**- groups.

On the preoperative, immediate postoperative periods and 24th postoperalive hous,

the changes of renal function were measured with the BUN and creatinine, liver

function with the SGOT and SGPT.

The results are as follows:

1. Serum imorganic fluoride increased in enflurane anesthesia significantly in

all three groups and decreased 24th postoperative hour. And enhanced defluorination

was the highest in INH high F**- group among three groups.

2. Urine inorganic fluoride was increased only in INH high F**- group.

3. There was no changes in renal and hepatic function after enflurane anesthesia.

Our study indicated that enflurane does not do any harmful effect on the INH

treated patient.