담낭 결석환자의 담낭 수축능

Abstract

[영문]

[한글]

담낭 결석 중 콜레스테롤 결석의 생성기전은 담즙 내애 담즙염 및 인지질에 비하여 상

대적으로 콜레스테롤 함량이 많아서 콜레스테롤의 과포화를 일으켜 콜레스테롤이 결정화

되고 결석을 형성하게되며 이러한 과정에서 담낭 수축능의 저하가 결석 형성을 촉진시킬

수 있을 것으로 추정된다. 담낭수축능의 저하가 담낭 결석 생성의 원인으로 작용하게 되

는지 혹은 담낭내의 결석으로 인한 담낭벽 염증변화의 결과인지에 대해서는 아직도 논란

이 계속되고 있다. 반면에 색소 결석은 담낭기능의 이상보다는 비포합 빌리루빈, 감염,

용혈, 알콜성간경변 등과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.

본 연구는 담낭 결석 환자에서 담석의 생성기전에 대한 원인의 하나로 제시되고 있는

담낭 수축능에 대해 알아보기 위하여 초음파를 이용해서 지방식 투여후 담낭의 용적을 측

정하여 정상 대조군 13예와 무증상의 담낭 결석 환자군 11예 간의 담낭 수축능을 비교하

고 Ca**2+ channel 차단제인 nifedipine 전처치에 따른 담낭 수축능의 변화를 관찰하였다

. 담낭 결석환자군을 콜레스테롤 결석군과 색소 결석군으로 나누어 각군 간의 담낭수축능

의 차이를 알아보기 위하여 편의상 경구 담낭 조영술을 시행하여 방사선투과성 결석군(5

예)과 비투과성 결석군(6예)으로 나누어 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 정상 대조군매서 지방식을 경구 투여 하였을 때에는 의의있게 강한 담낭의 수축을

보였으나(p<0.01), 지방식 대신에 동량의 물을 투여 하였을 때에는 담낭의 수축이 일어나

지 않았다.

2. 담낭 결석군에서 정상 대조군에 비하여 지방식 투여에 따른 담낭의 수축이 의의있게

저하되었으며(p<0.01), 담낭의 최대 수축 시간은 담낭 결석군이 30분으로 정상 대조군의

20분에 비하여 지연되었다.

3. 지방식 투여 20분 후 방사선투과성 결석군의 담낭 수측율은 36.1±12.O%로서 방사선

비투과성 결석군의 50.6±6.5%에 비해서 담낭 수축능이 의의있게 저하되었다(p<0.05).

4. 정상 대조군과 담낭 결석군 양군 모두에서 지방식 투여에 따른 담낭의 수축은 nifed

ipine 전처치에 의해 억제되었다(p<0.01). 담낭 결석군중 방사선투과성 결석군과 방사성

비투과성 결석군 모두에서 nifedipine전처치에 의해서 담낭 수축능이 억제되었으나 양군

간에 수측능의 저하정도는 차이가 없었다.

이상의 결과로 보아 지방식 투여에 의한 담낭의 수측 반응은 담낭 결석군에서 정상 대

조군에 비해 의의있게 저하되어 있었고 특히 방사선투과성 결석군에서 방사선비투과성 결

석군에 비해 담낭 수축능이 의의있게 저하된 결과로 보아 담낭 수축능의 저하가 방사선투

과성 결석, 또는 콜레스테롤 결석의 생성에 영향을 미칠 수 있을 것으로 생각된다. 또한

정상 대조군 및 담낭 결석군 모두에서 Ca**2+ channel 차단제인 nifedipine의 전처치로

지방식 투여에 따른 담낭의 수축은 억제됨을 알 수 있었으며 양군 간의 수축능의 저하 정

도는 차이가 없었다.

Gallbladder emptying in patients with gallstones

Sang Joo Lee

Department of Meical Science The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Professor Heung Jai Choi)

One of the etiologic factors in the formation of cholesterol gallstones is the

supersaturation of gallbladder bile with cholesterol. However, ths factor does not

complete the explanation. The bile stasis in the gallbladder may also play a role

in the formation of the cholesterol gallstones by supplying the time for nucleation

of cholesterol crystal. The present study evaluated the gallbladder emptying in

response to a fatty meal by ultrasonography in 11 patients with asymptomatic

gallstones and normal control group of 13 subjects. Of the eleven patients with

gallstones, five had radiolucent stones and six had radioopaque stones. The results

were as follows;

1. The gallbladder was significantly contracted in control group by the fatty

meal but not by water(p<0.01).

2. The contraction of gallbladder in gallstone group was significantly decreased

comparing with that in control group(p<0.01). The time of maximum contraction was

delayed in the patients with gallstones.

3. Dividing the patients with gallstones into the radiolucent stones and the

radioopaque stones, the more significant decrease of gallbladder contraction was

noted in the patients with radiolucent stones than in those with radioopaque

stones(p<0.05).

4. The gallbladder contraction in patients with gallstones and control group was

significantly blocked with a pretreatment of oral nifedipine(p<0.01).

In summary, the gallbladder contraction in patients with gallstones was

decreased, especially in the patients with radiolucent gallstones, comparing with

that in cotrol group. The more significant decrease of gallbladder contraction in

the patients with radiolucent stones may be interpretated as the possible

pathogenesis factor of the formation of the cholesterol stone. And the gallbladder

contraction in both the patients with gallstones and control group was blocked with

the pretreatment of oral nifedipine, calcium-channel blocker.