간질환에서의 99mTc-DISIDA 혈류제거율의 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

간 질환의 진단과 치료를 위해 여러 가지 간기능검사 방법이 이용되어지고 있다. 일반

적으로 sulfobromophthalein, Indocyanine green, bile acid, galactose, protein 및 ami

no acid등의 약물이나 색소를 이용한 색소제거율 검사가 알려져왔고 그 이후 방사성동위

원소도 이용도어지고 있다.

이에 저자는 컴퓨터가 부착된 감마카메라를 이용하여 동위원소 핵종인 99m technecium-

diisopropyl iminodiacetic acid(99mTc-DISIDA) 혈장소실율(DISIDA-K)을 측정함으로써 비

교적 간단하고 정확하게 간기능을 검사할 수 있는 지표로 활용할 수 있는지의 여부를 알

아보고자 하였다.

간경화증 19례, 급성 간염 4례, 만성간염 8례와 건강성인인 정상대조군 11례를 비교분

석하여 다음과 같은 결론을 얻었기에 보고하고자 한다.

1. 정상대조군에서의 평균 DISIDA-K는 0.7min**-1이었으며, 간경화증에서는 0.25min**-

1 급성 간염에서는 0.46min**-1 만성 간염에서는 0.41min**-1로 간경화증에서 현저히 DIS

IDA-K가 감소함을 알 수 있었다.

2. DISIDA-K와 혈청 알부민, 프로로트롬빈시간(prothrombin time) 혈청담즙소, SGOT와

알카리성 인산효소(alkaline phosphatase)치등 일반 간기능검사치와 비교관찰한 결과 모

두 상관계수 0.5이하로 전혀 상관관계가 없음을 알 수 있었다.

3. 간경화증에서 DISIDA-K에 따라 네 집단으로 나눈 결과 이 네 집단사이의 간기능검사

치의 유이점은 없었으나 DISIDA-K가 낮은 집단일수록 복수, 식도정맥류, 심한 비장종대

및 간성 혼수등 합병증의 동반율이 높음을 알 수 있었다.

4. DISIDA 혈장소실율(DISIDA-K)의 측정은 간장의 영상을 얻을 수 있는 동시에 비교적

간단하고 정확하게 간기능을 검사할 수 있는 지표로 활용할 수 있다 하겠다.

Estimation of Hepatic Function Using 99m Tc-DISIDA Plasma Clearance Rate in Liver

Disease

Mi Sook Lee, M.D.

Department of Medical Science Postgraduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Chang Yun Park, M.D.)

Various methods to determine hepatic function have been studied, and among these,

calculated maximal removal rate of ICG (ICG R-max) is more accurate and sensitive

index for qauntification of hepatic function. But calculatiin of ICG R-max, even

ICG R-max 1 day study, and ICG-K are complicated time-consuming, invasive, and

expensive study. So we tried to evaluated the advantage of hepatic function test

using 99m Tc-DISIDA plasma clearance rate.

The author studied 11 cases of normal control, 4 cases of acute hepatitis, 8

cases of chronic hepatitis, and 19 cases of liver cirrhosis.

The results were as follows:

1. In normal control, DISIDA-K was 0.70 min**-1, in liver cirrhosis 0.25 min**-1,

in acute hepatitis 0.46 min**-1, and in chronic hepatitis 0.41 min**-1. The most

severe depressed DISIDA-K value was observed in liver cirrhosis.

2. Comparison of DISIDA-K value to liver function indices revealed no correlation

between DISIDA-K value and serum albumin, prothrombin time, total bilirubin, SGOT,

and alkaline phosphatase.

3. DISIDA-K value of cirrhosis with complication such as ascites, splenomegaly,

esophageal varices, and hepatic coma was more decreased than without complication.

With the above result, calculation of DISIDA-K value was found easily available,

accurate, and simple relative index for quantification of hepatic function, and

also good for hepatic scanning image.