중복 감염된 표재성 피부 진균증의 균학적 및 면역학적 연구

Abstract

[영문]

[한글]

표재성 피부 긴균증은 빈번하게 발생하는 피부 질환으로서 두 부위 이상에 동시에 중복

되어 감염이 되는 경우가 흔히 있다. 이 중복 감염은 전등(1978)과 김과 이(1979)에 의하

면 동일한 균주가 신체의 여러 부위를 침범한는 것으로 보고하고 있으며, Hopkin등 (1947

)에 의하면 서로 다른 균주에 의하여서도 발생하는 것으로 보고하고 있다. 또 Jones등 (1

973)에 의하면 중복 감염된 그리고 만성으로 경과하는 피부 진균증에서는 세포성 면역이

감소되어 있는 것으로 보고하고 있다.

이에 저자들은 중복 감염이 확진된 32명을 대상으로 균학적 및 면역학적 연구를 시행하

여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 남녀의 비는 30:2로 남자에서 압도적으로 많았고, 연령별 분포는 30 및 40대가 전

환자의 71.9%를 차지하였다.

2. 환자 모두가 족부 백선증을 가지고 있었으며 이들중 완선과 중복 감염된 환자가 65.

6%로 가장 많았다.

3. 32예중 18예에서 병소 모두에서 진균이 배양되었으며, 18예중 12예만이 동일한 균주

가 배양되었고, 12예중 10예는 Trichophyton rubrum이 배양되었고 나머지 2예는 Trichoph

yton mentagrophytes가 배양되었다.

4. 17명의 정상 대조군과 32명의 중복 감염 환자에서의 즉시형 피부 과민 반응의 결과

는 오직 중복 감염 환자의 trichophytin에 대한 반응에서만 높은 양성률(87.5%)을 나타내

었다.

5. 17명의 정상 대조군의 PPD와 candidin에 대한 지연형 피부 과민 반응 평균 점수치는

각각 1.89 및 2.47이었던데 반해 환자 32명의 평균 점수치는 각각 1.58 및 2.78로서 통

계학적 유의차는 없었으며, 정상 대조군의 trichophytin에 대한 지연형 과민 반응의 평균

점수치는 1.50이었던데 반해 환자의 평균 점수치는 0.66으로서 통계적으로 유의하게 감

소되어 있음을 관찰하였다(P<0.05).

6. 18명의 정상 대조군의 조기 및 총 T임파구의 평균치는 각각 29.8% 및 64.0%이었던데

반해 18명의 환자의 조기 및 총 T임파구 평균치는 각각 23.9% 및 55.2%로서 통계적으로

유의하게 감소되어 있었다(P<0.05).

따라서 중복 감염된 표재성 피부 진균증에서는 많은 수에 있어서 동일한 균주가 신체의

여러 부위로 자가 감염을 일으킬 수 있지만 서로 다른 균주들이 독립해서 서로 다른 부

위를 침범할 수도 있으며, 중복 감염 환자에서는 trichophytin에만 특이하게 지연형 피부

과민 반응이 감소하여 있었다.

A Mycological and Immunologic Study of Patients with Concurrent Superficial Fungal

Infections

Ky Wang Lee

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Professor Sungnack Lee)

The concurrent superficial fungal infection is frequently caused by

autoinoculation from one part to another, especially in tinea pedis which is often

the infectious source of tinea cruris and tinea manus.

The difference in cell mediated immunity between acute and chronic fungal

infected subjects have been well pointed out.

While the patient with acute fungal infection has normal cell mediated immunity,

the patient with chronic fungal infection has poor cell mediated immunity.

This study was undertaken to investigate the relationship between the causative

strains and lesional sites and to detect the status of cell mediated immunity in

the patients with concurrent fungal infection.

Mycological and immunological studies on 32 patients with concurrent fungal

infections were carried out.

The results were summarized as follows;

1. The sex ratio of male to female patients was 30:2, and 71.9% of all patients

showed in the fourth and fifth decades of age.

2. All of patients included in this study had tinea pedis.

And the most prevalent concurrent superficial fungal infection with tinea pedis

revealed tinea cruris (65.6%).

3. It was 18 cases that had the positive cultures among clinical samples from all

of the lesion sites. The same causative strains in all lesions of each patient were

obtained from 12 cases out of 18. The cultured dermatophytes were 10 strains of

Trichophyton rubrum, and 2 strains of Trichophyton mentagrophytes.

4. Positive immediate hypersensitivity reaction was observed only in patients

with concurrent fungal infection by trichophytin (87.5%).

5. For the delayed hypersensitivity reaction, the mean skin reaction scores to

PPD, candidin and trichophytin were 1.58, 2.78 and 0.66 respectively in 32 patients

with concurrent fungal infection and 1.89, 2.47, 1.50 respectively in 17 controls,

but the statistically significancies were only in trichophytin (P<0.05).

6. The mean percentage of total and active T cell counts in peripheral blood were

55.2%, 23.9% respectively in 18 patients, and 64.0%, 29.8% in controls (P<0.05).

There was a significant decrease in the percentage of total and active T cells in

patients with concurrent fungal infections.

So concurrent superficial infections can be caused by autoinoculation but

sometimes caused different sites by different species independently. And there was

a significant decrease of cell mediated immunity in patients with concurrent fungal

infection specifically only in trichophytin.