TcpO2를 이용한 당뇨병성 신경병증 조기진단

Abstract

[한글]당뇨병은 유병기간이 길수록 각종 합병증을 불러오고 그 중 가장 심각한 합병증 중의 하나가 당뇨병성 족부병변이다. 이러한 당뇨병성 족부병변의 병인은 신경병증이 80~90%로 가장 높은 비율을 차지한다. 당뇨병성 신경병증은 당뇨병성 신증, 당뇨병성 망막병증과 함께 당뇨병의 가장 흔한 합병증중의 하나로 임상에서는 신경전도검사(nerve conduction velocity: NCV)를 실시하여 신경병증의 유무를 진단한다. 그러나 신경전도검사는 피부에 직접적으로 최대 100㎃의 전기자극을 가하므로 피검자가 놀라거나 고통을 호소하는 경우가 많다. 따라서 환자들의 고통을 최소화하며, 신경병증을 판별할 수 있는 검사방법이 요구되어왔다. 본 연구에서는 TcpO2를 이용하여 비관혈적으로 신경병증이 있는 그룹과 정상인의 그룹간의 TcpO2와 SpO2의 차이를 확인하고, TcpO2와 SpO2가 어떠한 관계인지 살펴보았다. 또한 TcpO2 측정방법을 신경병증을 조기 진단할 수 있는 새로운 측정 방법으로 제안하고자 하였다.정상인 50명과 NCV를 통해 신경병증이라고 확진 받은 당뇨병 환자 50명을 대상으로 하였다. 분석 파라미터는 TcpO2, TcpCO2, SpO2이였으며, TcpO2 및 TcpCo2 측정기를 이용하여 TcpO2, TcpCO2를 측정하였으며, PPG (photoplethysmography) 혈류량 측정기를 사용하여 SpO2를 계산하였다. 측정은 SpO2는 양쪽 검지와 엄지발가락에 물려 1회 측정하여, TcpO2및 TcpCO2는 오른쪽 손과 오른쪽 발에 부착하여 1회 각 15분 씩 측정하였다.측정결과 TcpO2는 정상인과 당뇨병성 신경병증 환자 그룹 간에 손과 발에서 모두 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). SpO2는 왼쪽과 오른쪽 검지에서는 정상인과 당뇨병성 신경병증 환자 간에 통계적으로 차이가 없었지만(p>0.05), 왼쪽과 오른쪽 엄지발가락에서는 SpO2의 값이 정상인과 당뇨병성 신경병증 환자 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01). SpO2와 TcpO2와의 상관관계는, 손가락의 SpO2와 손의 TcpO2는 상관관계가 0.400(p<0.01), 발가락의 SpO2와 발의 TcpO2는 0.471(p<0.01)로 통계적으로 유의한 상관관계를 발견하였다. 정상인과 당뇨병성 신경병증 환자 그룹 간에 손과 발의 TcpO2방법을 이용하였을 때 진단율은 민감도는 66%, 특이도는 92%로 나타났다. 본 결과를 통해서 TcpO2를 이용한 방법이 신경병증의 유무를 확인할 수 있는 사전검사 도구로 사용이 가능할 수 있으며, 비관혈적(non-invasive)이어서 피검자에게 전혀 고통을 주지 않으므로 피검자들에게 편의를 제공할 수 있다. 또한 혈관 폐색과 신경병증은 어느 정도 진행된 후에 발견되는 경우가 많은데, 주기적인 TcpO2 검사를 통해 혈관폐색과 신경병증 유발이 되는 시기를 조기에 발견할 수 있어 당뇨병으로 인한 혈관폐색과 신경병증을 예방할 수 있는 유용한 방법이 될 것으로 사료된다.

[영문]Diabetic neuropathy is one of the most common diabetes related complications including diabetic nephropathy and retinopahty. In clinical practices, nerve conduction velocity (NCV) has been widely used as a standard method for diagnosis of diabetic neuropathy. However, it applies maximum current of 100㎃ to nerves causing stress and pain to patients.In this study, as a non-invasive method, TcpO2 was utilized to investigate the difference and relationship between TcpO2 and SpO2 of normal subject and patients with diabetic neuropathy.In addition, a new method of diagnosing diabetic neuropathy using TcpO2 is suggested. 50 normal subjects and 50 diabetic patients with neuropathy diagnosed by NCV participated in this study.Parameters used in this study were TcpO2, TcpCO2, and SpO2. Statistical significances were found from TcpO2 of hands and feet from normal and patient groups(p<0.01). SpO2 measured from index finger of normal and patient groups showed no statistical significance(p>0.05). On the other hand, SpO2 measured from great toes of normal and patient groups showed statistical significance (p<0.01). Correlation coefficient between SpO2 of finger and TcpO2 of hand was 0.400 (p<0.01) and SpO2 of toe and TcpO2 of foot was 0.471 (p<0.01). Both correlation values were statistically significant. Sensitivities and specificities of the TcpO2 method were found to be 66 % and 92 %, respectively.This study suggests that TcpO2 method is a possibility for early diagnosis of diabetic neuropathy.