Graves씨병에서 갑상선자가항체의 역가와 갑상선의 병리조직학적 소견과의 상관성에 관한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

Graves씨병은 갑상선의 기능이 항진되는 질환으로서 만성갑상선염, 원발성갑상선기능저

하증과 함께 자가면역기전에 의한다고 생각되고 있으며 환자의 혈청에서 갑상선자가항체

가 출현하는 것이 이를 뒷받침하는 중요한 증거중의 하나이다. 여러 갑상선자가항체중 임

상적으로 유용하게 쓰이는 것은 항 thyroglobulin항체와 항 microsome항체이나 이들의 병

리학적 측면의 중요성은 아직도 확실히 이해되지 않고 있다. 이에 본 연구에서는 1980년

1월1일부터 1982년 8월31일까지 연세대학교 의과대학 병리학교실에 의뢰되어 Graves씨병

으로 진단된 갑상선질환중 수술전 갑상선자가항체의 역가를 측정하였던 88예를 대상으로

하여 갑상선조직내 임파형질세포의 침윤정도를 병리조직학적으로 검색하고 이를 갑상선자

가항체의 역가와 비교하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다.

1) 연구대상이 되었던 88예의 연령을 보면 15세에서 24세에 26예(29.5%), 25세에서 34

세에 39예(44.3%), 35세에서 44세에 19예(21.6%), 45세에서 54세에 4예(4.5%)가 속하여

약 3/4이 이전이었고 남녀비는 1:7.8로서 여자에 압도적으로 많았다.

2) 항 thyoglobulin항체는 총 88예중 35예(39.8%)에서 항 microsome항체는 81예(92.1%)

에서 검출되었다.

3) 혈청 항체의 양성율 및 그 역가는 항 microsome항체가 높았으나 절제된 갑상선조직

에 임파형질세포의 침윤정도, germinal center의 형성율은 항 thyoglobulin 항체의 역가

와 더 밀접한 관련이 있었다.

혈청 항 thyoglobulin의 역가와 갑상선조직의 임파형질세포의 침윤정도, germinal cent

er의 형성율과 밀접한 연관을 보인 본 연구결과와 절제된 갑상선조직내에 단핵구침윤이

있는 Graves 씨병에서는 수술후 갑상선기능저하가 초래되기 쉽다는 보고들로 미루어 항 t

hyoglobulin항체의 역가가 높은 환자에서는 수술적요법을 적용하는데 신중을 기해야 할

것으로 사료된다.

A study on the relationship between thyroid autoantibody titers and histopathologic

findings of the thyroid gland in Graves' disease

Woo Ick Yang

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Yoo Bock Lee, M.D.)

Graves' disease is hyperfunctioning thyroid disorder caused by autoimmune

mechanism together with chronic thyroiditis and primary thyroid atrophy, and one of

the evidences, supporting the autoimmune etiologic mechanism is presence of serum

autoantibodies.

Among many thyroid autoantibodies, anti-thyroglobulin antibody and

anti-microsomal antibody are frequently measured in clinical application, but

precise pathologic significance of autoantibodies is not yet clearly understood.

Therefore in this study, thyroid specimens from 88 Graves' disease patients

obtained from January 1980 to August 1982 are analysed, and compared its results

with the titers of anti-mi-crosomal and anti-thyroglobulin antibodies obtained

preoperatively, and following results are obtained.

1. The age distribution of the patients were 26 cases(29.5%) from 15 to 24 years

old; 19 cases(44.3%) from 25 to 34 years old; 19 cases(21.6%) from 35 to 44 years

old; 4 cases(4.5%) from 45 to 54 years old. The females were predominant by ratio

of 7.8:1.

2. The anti-thyroglobulin antibody was positive in 35 cases(39.8%) among 88

cases, and anti-microsomal antibody was positive in 81 cases (92.1%).

3. Although the positive rate and titers of autoantibody were higher for

anti-microsomal antibody, a significant correlation between autoantibody titers to

degree of thyroiditis and also to germinal center formation was present for

anti-thyroglobulin antibody.

Based on the result of this study that there was significant correlation between

titers of anti-thyroglobulin antibody to degree of thyroiditis and previous reports

that hypothroidism tended to develop after partial throidectomy in thyrotoxic

patient with lymphocytic infiltration, it is advisable to avoid surgical therapy in

patients who exhibit high anti-thyroglobulin antibody titers.