정맥주사시 환자가 경험하는 동통의 정도에 영향을 주는 요인에 관한 연구 : 준합성 항생제 주사약을 중심으로

Abstract

[영문]

[한글]

준합성 항생제의 정맥주사 치료기간 동안에 환자들이 겪는 불안 및 동통에 대해서 지금

까지 별로 문제시하지 않았으나 정맥주사 투여방법으로 치료를 받고 있는 대다수의 환자

들은 실제에 있어서 정도의 차이는 있지만 육체적으로 혹은 정신적 증상 및 증후를 나타

내고 있음은 임상에 근무하고 있는 간호원이라면 흔히 관찰할 수 있는 현상이다.

이에 본 연구는 간호원이 환자에게 불안감을 야기시킬 수 있는 원인적 요인을 사전에

조절할 수 있다는 점을 감안하여 다음의 두 가설을 세웠다.

첫째, 준합성 항생제의 정맥내 주입속도가 빠르게 투여되는 경우에는 주입속도가 느린

경우보다 동통감각을 더 크게 느낄것이며,

둘째, 불안정도가 높은 환자는 불안정도가 낮은 환자보다 동통감각을 더 크게 느낄것이

다.

따라서 강원도에 소재하는 일개 종합병원의 일반외과, 산부인과, 내과, 정형외과, 신경

외과 그리고 혼합병동의 준합성 항생제를 정맥주사로 투여 받는 환자전수인 남자 36명,

여자 25명을 대상으로 12일간에 걸쳐 조사하였다.

연구도구로는 동통정도를 측정하기 위하여 환자가 주관적으로 보고하는 동통의 정도를

전혀 동통이 없는 상태를 C, 최고의 동통정도를 100으로 표시한 일직선상에 V로 표시하게

하였고 그밖에도 맥박, 혈압, 호흡 발한 및 안면표정과 근육의 변화를 관찰하였다.

불안정도는 Spielberger의 State Anxiety Self-evaluation Questionaire를 사용하여 측

정하였고, 정맥주사 주입속도는 직접 연구자가 초침시계를 이용하여 간호원의 정맥주사

주입시간을 측정하였다.

본 연구의 결과를 토대로 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 정맥주사 주입속도와 환자의 동통자극과는 상관관계가 없었으나 준합성제 정맥주사

투여시에는 최소한 1분 이상의 시간을 사용하여야 한다는 약 사용법의설명이 약병에 기입

되어 있고 또한 정맥주사 주입속도가 빠를수록 여러 가지 부작용이 발생한다는 사실에도

불구하고 상당히 많은 간호원들이 주입속도를 무시하거나 혹은 인식하지 못한 채 빨리 주

입하였다.

2. 환자의 불안정도와 동통자극과의 상관관계 검증에서는 통계적으로 유의한 긍정적 상

관관계를 나타내었다. 즉 불안정도가 높은 환자일수록 동통을 더 많이 호소하였다.

3. 동통에 영향을 주는 기타요인을 발견하기 위한 추가검증에서 투여방법, 투여부위 및

간호원의 태도등과 동통감각의 정도가 통계적으로 유의한 상관관계를 나타내었다. 즉 나

이가 젊을수록 동통을 더 호소하였고, 직접 투여방법이 Filter Drip 방법보다 동통을 적

게 느낀 것으로 나타났다. 동통감각 혹은 불안감에 영향을 미치는 요인으로 설정한 변수

들 중에 환자본인이 스스로 생각하는 건강상태와 병원입원 경험과는 긍정적 상관관계를

보임으로써 입원빈도가 많은 사람일수록 건강상태가 나쁘다고 보고하고 있었고, 스스로의

건강상태 평가와 연령과는 역 상관관계를 보임으로써 젊을수록 건강이 나쁘다고 보고한

사람이 많았다. 또한 정맥주사 전후의 맥박과 정맥주사 전후의 호흡수는 강한 긍정적 상

관관계를 나타내었다.

결론적으로 이 연구는 정맥주사 투여상황이 임상에서 일상적으로 접하는 간호현장이기

에 오히려 소홀히 다루고 또 당연한 과정으로 지나칠 수 있는 것을 간호원을 비롯한 의료

팀에게 어떤 자극을 주고 관심을 불러일으키는 계기가 된다고 할 수 있다. 즉 흔히 접하

는 환자상태에 대한 무관심이나 기능적인 역할에서 탈피하여 환자의 인구학적 및 생활환

경을 포함한 폭넓은 정보에 기초하여 개별적이고 전인적인 더욱 좋은 간호를 제공하여야

한다는 사실을 다시 한번 강조하며 또한 정맥주사 주입속도에 영향을 미치는 요인에 대한

앞으로의 간호연구 방향을 제시하는 것이라 할 수 있다.

Influencing Factors in the Pain Experienced by the Patient while on Semisynthetic

Antibiotic Intravenous Therapy.

Ruth Saunders

Department of Nursing, Graduate School of Yonsei University

(Directed by Professor Euisook Kim)

The anxiety and pain experienced by the patient while on the semisynthetic

antibiotic intravenous therapy is one of the least thought of problems encountered

by the nurse. Never-the-less anxiety and pain to some degree is indicated either by

physical or psychological signs and symptoms of many patients on the intravenous

antimicrobial drug therapy. The nurse as the chief administrator of the

semisynthetic antibiotic, (for this study, the penicillin and cephalosporins) has

many opportunities to control some of the possible factors that might be the source

of stimulating the anxiety of the patient. With this in mind the factors that are

related to the flow rate (that are possible sources of pain) were examined. The

amount of pain indicated by the patient was noted as well as the level of anxiety.

Two hypothesises are presented.

1) If the flow rate of the semisynthetic antibiotic is faster than the recommened

rate there will be more pain and;

2) If the patient is very anxious they will feel more pain than the patient

having less anxiety.

The present study was done over a period of twelve days in a fairly large rural

general hospital in South Korea. A total of sixty-one patients (36 male and 25

female0 who were receiving the intravenous semisynthetic antibiotic I.V. therapy

during the study period covered were sampled. The areas in which the investigation

was done were; general surgery, obstetrice-gynaecology, internal medicine,

orthopedics, neurosurgery, and a mixed ward for the minor departments. with the

assistance of an assigned graduate nurse or/and a third year nursing student, the

pre and post vital signs were done along with Spielbergers' State Self-evaluation

questionaire, and the patients demographic history including hospital and

penicillin experiences. The investigator accompanied the I.V. nurse and checked the

time taken to give the SSA drug intravenously by a regulation stop watch, the

infusions already running, the patients facial expression and level of

perspiration.

The results of the study indicated the flow rate was not directly related to the

pain experienced by the patient. Although the findings indicated 34 out of the 61

patients received the SSA IV in less than 1 min which is the minimum speed

recommended by most investigators.

However there was a positive relationship between anxiety and the pain sensation

as the Pearsens Coefficiant Correlation indicates (r=.3087, p=.008).

There apprears considerable relationship between the patients' number of children

and the level of pain and anxiety, (r=.2376, p=.34 and r=.2040, p=.057)

respectively. This study was done in rural Korea where the level of education is

lower then the larger urban area of Seoul. Therefore type of occupation is

reflected in that the majority were either laborers, farmers or housewifes'. This

could be projected into level of the anxiety the patient experienced because the

SSA IV is rather expensive here in Korea, hence an economic problem.

This study demonstrated statistically the influence of other factors besides the

method of, or site of, giving the semisynthetic antibiotic intravenously and/or the

nurse's attitude, as they related to the pain experienced by the patient. These

other factors were the patients age, health status and the number of times admitted

to a hospital.

For example the younger patient complained of more pain than the older matured

patient. Too the patient having a poorer health status and/or being admitted to a

hospital several times showed a positive relationship to pain. These factors along

with the change in pulse and respirations taken prior to and after the intravenous

therapy, (established signs and symptoms of pain) were revealed in the statistical

findings.

These findings found in the actual nursing situation indicate the nurse must be

more cognitive of all aspects of the intravenous drug therapy. That is to say

besides knowing the drug, equipment and the technique of the intravenous therapy,

the nurse must know her patients demographic history, his/her physical,

psychological (level of anxiety) and social economic background before she can give

individualized and patient centered care, which applies to the intravenous

semisynthetic antibiotic intravenous therapy and the pain associated with the

treatment.