비인강암 환자에 있어서 Epstein Barr virus antibody titer의 임상적 의의

Abstract

[영문]

[한글]

비인강악성종양(Nasopharyngeal Ca)은 비인강 자체의 복잡한 해부학적 구조와 조기에

경부임파절에 전이하는 특성으로 예후가 불량한, 이비인후과적으로 중요한 질환의 하나이

다.

비인강악성종양의 병인에 대해서 많은 논란이 있으나, Burkitt씨 임파종을 일으키는 것

으로 알려진 E-B virus가 co-carcinogen으로 작용한다는 사실이 밝혀진 이후 구미각국은

물론 대만 일본등지에서도 이에 대한 연구가 활발해서 이미 E-B virus에 대한 항체치로서

임상에 응용하려는 단계에 이르렀으나 국내에서는 이에 대한 연구는 미비한 실정이다.

이에 저자는 1985년 1월부터 1986년 3월까지 14개월간 연세의료원 이비인후과 및 암센

터에서 조직검사 결과 비인강악성종양으로 진단된 41예의 환자를 성별, 연령, 초기증상,

진단까지의 기간, 병기, 조직병리학적 형태에 따라 분류하였고, 41예의 비인강악성종양

환자와 15예의 기타두경부종양 환자, 158명의 정상인에서 채혈하여 I-B virus에 대한 19G

항체치를 ELISA ( enzyme linked immuno sorbent assay)로 구하여 환자군과 정상인군,

치료전 환자군과 치료후 환자군을 비교분석 함으로서 비인강악성종양의 치료 및 예후판정

에 도움을 주고자 하였으며, 분석결과 다음의 결과를 얻었다.

1) 성별 및 연령분포는 남자와 여자의 비가 2.4 : 1이었으며, 평균연령은 남자가 57.4

세 여자가 44.9세였다.

2) 초기증상은 비증상 (35.7%), 경부종괴 ( 33.3%), 귀증상(14.0%)의 순서로 나타나고,

진단되기까지의 기간은 평균 7.8개월 이었다.

3)병기에 따른 분류는 제4기 46.5%, 제3기 36.5%, 제2기 9.7%, 제1기 7.3%의 순으로 나

타났다.

4) 조직병리 학적 분류는 Undifferentiated ep. Ca. (39.0%), Non keratinizing epider

moid Ca. (34.2%), Keratinizing epidermoid Ca. (26.8%)로 나타났다.

5) 정상인의 E-B virus에 대한항체 (IgG)의 기하학적 평균치는 89였고, 양성율은 85.4%

였다.

6) 비인강악성종양 환자와 기하두경부종양환자 및 정상인의 항체(IgG)의 기하학적 평균

치의 비교는, 비인강악성종양환자의 경우 타군보다 증가하였고, 기타두경부종양 환자의

경우도 정상인군보다 증가하였다.

7) 비인강악성종양 환자의 병기에 따른 변화는 비교가 불가능하였으나 양성율은 증가하

는 경향을 보였다.

8)조직병리학적 변화에 따른 비교는 WHO type Ⅰ보다 WHO typeⅡ에서 증가하였고, WHO

type Ⅱ와 WHO type Ⅲ의 경우 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

9) 치료전 환자군과 치료후 환자군의 비교는 항체치 (IgG)가 유의하게 치료후에 감소하

였다

The significance of antibody titers to E-B virus in nasopharyngeal canter patients

Sung Su Baik, M.D.

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Hong Won Pyo, M.D.)

Nasopharyngeal cancer is one of poor prognostic head and neck cancer, because of

its complex anatomical structure and early metastasis. After the role of E-B virus

in nasopharyngeal cancer had been established, many studies have been reported

deeling with E-B virus and its relation to nasopharyngeal cancer, but rare in

Korea.

The purpose of this paper were to quantitate antibody titers against E-B virus

and to determine prospectively whether a relation ships exists between antibody

tiers and clinical course and histopathologic type of tumor by clinical study and

Enzyme Linked Immunosorbent Assay of 41 pts, diagnosis as nasopharyngeal cancer in

Yonsei Medical Center from January 1985 to March 1986.

The result 85 follows :

1. The sex ratio: male: female was 2.4:1, and the mean age was 57.4 in male, and

44.9 in female

2. The site and frequency of first symptom were as follows. Nasal symptom was

35.7%1 neck mass 33.3%1 ear symptom 14.0%.

3. The distribution of clinical stage were as follows. Stage 4 was 46.5%, stage 3

36.5%, stage 2 9.7%, stage 1 7.3%.

4. Histopathological distribution of nasopharyngeal cancer were as follows :

Undifferentiated epidermoid cancer was 39.0%, nonkeratinizing epidermoid cancer

34.2%, keratinizing epidermoid cancer 26.8%.

5. The geometric mean of antibody titer of sera from healthy control against E-B

virus was 89, and the positive rates were 85.4%.

6. Antibody tinter of sera from pts. with untreated nasopharyngeal cancer

differed from liters abtained from other comparison group statifically

significantly. Other head and neck cancer pts. were higher than healthy controls in

titer.

7. In relationship between clinical stage of nasopharyngeal cancer and antibody

titer, the number of pts. in some group was stall small, so the flirt conclusion

cannot he abtained. But, there was a trend toward high positive rate tilth high

stage.

8. The antibody titer of sera from pts of WHO type 2 was greater than WHO type 1

significantly. No difference were seen between WHO type 1 type 2 and WHO type 3.

9. Antibody titer of sera from nasopharynseal canter with untreated was higher

than treated pts. significantly.