구해면체반사(bulbocavernosus reflex)의 전기진단학적 검사에 관한 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

배뇨 중추(micturition center)와 발기에 관련되는 성 반사(sexual reflex) 중추는 모

두 제2-4 천수에 위치하기 때문에 배뇨 장애나 성기능 장애환자에 있어서 구해면체반사(b

ulbocavernosus reflex)의 검사는 임상적으로 매우 중요하다.

그러나 임상절인 검사만으로는 반응의 유무만을 알 수 있으며 반응이 확실하지 않은 경

우도 있고 간혹 가음성(false negative)반응을 보이기도 하며 부분적인 신경손상이 있는

경우에는 그 정도를 측정할 수가 없어 정확한 평가가 어려웠다.

본 연구에서는 전기진단학적 방법을 이용하여 구해면체반사의 잠복시간을 측정함으로써

그 진단적 가치 및 임상적 기여도를 알아보고자 하였다.

1984년 6월부터 1986년 1월까지 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원 재활의학과 근

전도 검사실에서 정상 성인 13명을 대상으로 구해면체반사의 잠복시간을 측정하여 그 표

준치를 구하고 성기능 장애자와 척수손상 환자 119명을 대상으로 구해면체반사의 잠복시

간을 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 정상 성인의 구해면체반사의 잠복시간 표준치는 33.9±3.04msec이었으며 (정상 범위

27.9-40.Omsec) 좌우측의 잠복시간 사이에는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05

).

2 .기능적인 성기능 장애자와 천수 상부의 척수손상 환자에서는 잠복시간의 평균치가

각각 34.6±3.45msec와 34.6±3.44msec로정상인의 표준치와 유의한 차이가 없었다(p>7.05

).

3. 성기능 장애를 호소한 당뇨병 환자의 46.2%에서 잠복시간이 비정상으로 나타났으며

이들에서는 당뇨병성 신경병변이 성기능장애의 주원인이라고 생각할 수 있었고, 잠복시간

의 평균치(41.1±7.20msec)는 표준치와 유의한 차이가 있었다(P<0.01).

4 .성기능 장애를 호소한 골반 및 회음부손상 환자의 36.0%에서 잠복시간이 비정상치를

보였으며 말초신경에 손상이 있음을 진단할 수 있었다.

5. 척수원추 및 마미손상 환자에서는 전기진단학적인 검사방법으로 성기능 장애와 신경

인성 방관의 유형을 구분하거나 손상의 정도를 측정하는 데에 도움을 줄 수 있었다.

Electrodiagnostic Study of Bulbocavernosus Reflex

Myoung Hee Park

Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Assistant Prof. Chang Il Park, M.D.)

Clinical evaluation of the bulbocavernosus reflex is very Important in patients

with voiding difficulty and sexual dysfunction because the physiologic micturition

center is located in the S2-S4 spinal cord level which is also associated with the

mechanism of sexual reflex, especially of erection.

However, accurate assessment was difftcult because: (1) with clinical examination

alone, only the presence of reaction could be assessed (2) reaction may not be

definite (3) often false negative reaotions appeared, and (4) degree of injury

could not be assessed in cases with partial nerve inJury.

The obtectives of this study were to demonstrate the diagnostic value and the

clinical usefulness of the electrodiagnostlc test in measurement of latency time of

the bulbocavernosus reflex.

Thirteen normal adult males served as controls for this study. 119 pations with

sexual dysfunction and spinal cord injury who were referred to the EMG laboratory

of Rehabilitation Medicine Department, Severance Hospital, Yonsei University, were

studied from June 1984 to January 1986.

The results are as follows :

1. The latency time of the bulbocavernosus reflex in normal subjects was

33.9±3.04 msec (normal range : 27.9-40.0 msec) and there was no significant

difference between right and left sides(P>0.05).

2. The mean bulbocavernosus reflex latency time in cases of functional sexual

dysfunction and suprasacral spinal cord injury was not significantly different

compared with normal mean values(P<0.01).

3. 46.2% of diabetic patients with sexual dysfunction skowed abnormailty in

latency time and the main cause of sexual dysfunction in thls group might be due to

diabetic neuropathy. The mean in latency time of the diabetic group showed a

significant difference(P<0.01).

4. 36.0% of patients with pelvic and perineal area injury and sexual dysfunction

showed an abnormality in latency time and could be diagnosed to have peripheral

nerve injury.

5. Electrodliagnostic study in the patients with conus medullaris and/or cauda

eaulna lesion was useful in classifying the types of sexual dysfunction and

neurogenic bladder and the degree of injury.