요통에서의 H반사검사의 진단적 가치에 대한 검토

Abstract

[영문]

[한글]

본 연구는 요천추부의 실경근병변이 의심되는 요통증례에서 H반사검사의 진단적 가치

및 임상적 기여도를 알아 보고자 시행하였다.

연구대상은 1982년 9월 1일부터 1983년 8월 31일까지 세브란스병원 재활의학과 근전도

검사실에 내원한 14세에서 67세까지의 요통증례 161례 (평균연령 36.3세)에게 H반사검사

를 비롯하여 전기진단학적 검사를 실시하였고 대조군으로 18세에서 49세까지의 정상성인

40명 (평균연령 31.9세)에게 양측 다리에서 H반사검사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻

었다.

(1) 정상성인의 좌우측 H반사 잠복시간 차이의 평균치는 0.14±0.15msec이었으며 좌우

측간에는 통계학적으로 차이가 없었다( P >0.05 ).

(2) 근전도검사를 통하여 제5요추신경근병변으로 진단된 증례는 66례, 제 1천추신경근

병변으로 진단된 증례는 45례이었고 정상소견을 보인 경우는 50례이었다.

(3) 요통증례군의 H반사검사의 성적을 분석해 본 결과 각 증례군의 양측 H반사 잠복시

간 차이의 평균치는 제 5요추신경근병변군의 경우는 0.12±0.12msec, 제 1천추신경근병변

군의 경우는 1.93±1.98msec이었으며 근전도검사에서 정상소견을 보인 증례군의 평균치는

0.31±0.48msec로써 제 1천추신경근병변군에서만 의의있는 차이를 볼 수 있었다.

(4) 한편 통계학적 검정법을 이용하여 분석한 결과 H반사의 양측 잠복시간의 차이값이

1.0msec 이상이면 척수신경근의 병변을 의심할 수 있다고 보았는데 그 결과 근전도검사상

제 1천추신경근병변으로 확진된 45례중 환측과 건측의 H반사 잠복시간의 차이가 1.0msec

이상으로 나왔거나 환측의 H반사가 소실된 경우가 40례 (88.9%)이었다. 또한 근전도검사

에서 정상소견을 보였던 50례중 H반사검사가 의의있게 나온 경우는 5례 (10.0%)이었다.

이상의 성적으로 보아 H반사검사는 흔히 시행되고 있는 근전도검사와 더불어 제 1천추

신경근병변의 진단에 이용할 수 있으며 임상적으로 제 1천추신경근병변이 의심되나 근전

도검사상으로는 정상소견을 보인 증례들의 진단에 큰 도움을 줄 수 있는 객관적인 검사방

법으로서 요천추부 신경근병변의 진단의 정확도와 병변의 부위를 결정하는 데에도 많은

도움이 된다고 생각된다.

Diagnostic Value of the H Reflex Study in Low Back Pain

Ueon Woo Rah

Department of Medical Science The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Prof. Jung Soon Shin, M.D.)

The subjects of this study were 16l cases with low back pain aged from 14 to 67

years who received electrodiagnostic examination including H reflex study at

Severance Hospital during the period September 1, 1982 to August 31, 1983.

The objectives of this study were to demonstrate the diagnostic value and the

clinical usefulness in low back pain patients with unilateral radiculopathy over

the lumbosacral area.

Forty normal subjects aged from 18 to 49 years served as controls for this study.

The mean difference in the H reflex latency of both legs of 40 normal subjects was

as little as 0.14±0.15 msec and it was statistically non significant(p<0.05) .The

standard error inherent in predicting the H reflex latency in one leg from that in

the other in the same subject was 0.30msec.

One hundred and sixty-one cases with low back pain were divided into 3 groups

which consisted of L5 radiculopathy, Sl radiculopathy and normal EMG groups. These

groups of 66, 45 and 50 patients respectively were matched for age, sex and the

level of root involvement.

H reflex latency were measured in both legs. The mean difference of each group

was 0.12±0.12 msec, 1.93±1.98 msec and 0.31±0.48 msec respectively. So the mean

difference of Sl radiculopathy group was significantly prolonged.

Therefore in patients with S1 radiculopathy a men difference of more than 1.0

msec would indicate an abnormality.

The H reflex was present but prolonged in latency as compared to the unaffected

side in 23 cases, it was absent in the affected side in 17 cases and the sum was 40

cases among 45 cases with unilateral Sl radiculopathy confirmed by EMG examination

.

Five cases with normal EMG finding had abnormal result of H reflex study.

So the H reflex study was an diagnostic aid in unilateral Sl radiculopathy in

addition to traditional EMG study.

H reflex study was an objective test that can be of great diagnostic help in

cases in which there was suspicion of Sl radiculopathy but normal EMG finding.

In conclusion, the H reflex study can be easily done all EMG laboratories and so

it will increase the chance for accuracy in the diagnosis of radiculopathy or in

the determination of the level of the lesion.