뇌손상 환자에서 하지골절 치료에 대한 임상적 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

장관골 골절과 뇌손상이 동반되었을 때, 뇌손상이 골유합에 영향을 미치는 지를 연구하

기 위하여, 1980년 1월부터 1984년 12월까지 만 5년간 연세대학교 의과대학 세브란스병원

에 입원 치료한 하지 장관골 골절과 뇌손상을 동반한 환자중에서 원격추시가 가능한 환자

46명을 대상으로 이들의 골유합 기간, 가골형성 정도, 혈청학검사를 대퇴골과 경골만의

골절이 있던 각 10명의 대조군과 비교 판정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

① 평균 연령은 24.5세(2세∼69세)였으며, 활동기인 20대와 10세이하의 소아에서 말이

발생하였고, 남녀의 비는 2.8 : 1로서 남자에 많았다.

② 수상 원인으로는 교통사고가 84.8%, 추락사고가 15.2%로서 교통사고가 많은 비중을

차지하였다.

③ 뇌손상의 정도에 대해서는 뇌좌상과 두개골 골절이 있는 경우가 37.0%, 뇌좌상만이

있는 경우가 34.8%였고, 의식이 명료한 상태가 아닌 26명중 3명을 제외한 88.5%에서 명료

한 상태로 돌아왔다.

④ 혈철 칼슘, 인산 및 Alkaline Phosphatase의 치는 뇌손상을 동반한 골절과 단순한

골절사이에 유의성이 있는 차이가 없었다.

⑤ 골유합 기간은 대퇴골에서는 만성골수염이 생긴 2례를 제외하면 성인에서는 6.0개월

로 대조군에 비해 단축되었으나, 경골에서는 대조군과 차이가 없었으며, 전반적으로는 뇌

손상시 골유합 기간이 단축되는 증거는 없었다.

⑥ 가골형성은 뇌손상시에 단순골절보다 풍부하였다.

⑦ 이소성 골형성은 10.9%에서 발생하였으며, 이들은 모두 물리요법으로 치료하였으며,

관절운동의 제한이 없이 모두에서 정상으로 돌아왔다.

ⓖ 합병증은 9례에서 발생하여 17.3%의 발생율을 보였으며, 지방전색증은 1례에서도 발

생하지 않았다.

결론적으로 뇌손상을 동반한 하지골절시에는 뇌손상이 없는 하지골절과 비교하여, 골유

합 기간은 단축되지 않았으나 치유과정에서 가골형성은 풍부하였다.

A clinical study for the treatment of the lower extremity fracture concomitant with

head injury

Hyung Joo Kim

Department of Medical Science The Graduate School Yonsei University

(Directed by Prof. Dae Yong Han,M.D.)

The head injured patient with musculoskeletal trauma is a challenge to the

orthopedic surgeon and its incidence is increasing markedly with the development of

modern culture and a high velocity motor vehicle.

So, for the purpose of studying the differences between lower extremity fracture

concomitant with head injury and only lower extremity fractured patients, we

studied the radiologic bone union time, serologic test and heterotopic

ossification. For the control group we analysed each 10 patients of only femur and

tibia fractures.

The following clinical results were obtained by analysis of 46 patients of lower

extremity fracture concomitant with head injury, experienced in the Department of

Orthopedic Surgery, Yonsei University College of Medicine in the past 5 years from

Jan. 1980 to Dec. 1984.

1. The mean age was 24.5 yrs old(2-69 yrs old) and the prevalent age was 1st and

3rd decade, and the sex ratio between males and females was 2.8:1.

2. The most common mode of injury was auto-pedestrian injury(84.8%) and the other

was falling dowm injury(15.2%).

3. The common brain injuries were cerebral contusion with skull fracture (37.0%)

and cerebral contusion only (34.8%). Among 26 patients who's mental states were not

alert, 23 patients recovered mental states completely.

4. Serum Calcium, Phosphate, and alkaline Phosphatase level were no difference

between the head injury with lower extremlty fractured patients and only lower

extremity fractured patients.

5. There were no evidence of early bony union in the patients with head injury.

6. The formation of callus were abundant in the patients of lower extremity

fracture with head injury rather than the only lower extremity fractured patients.

7. The incidence of heterotopic ossification was 10.9% and all patients with

heterotopic ossification were treated with physiotherapy and all patients recovered

fully.

8. The incidence of complication was 17.3% and there was no fat embolic patients.

In conclusions there was no evidence of early bony union, but the callus

formation was abundant in the patients of lower extremity fracture concomitant with

head injury.